Менструальный цикл, овуляция, состояние эндометрия, работа яичников и многие изменения, которые происходят с организмом женщины в разные периоды жизни, тесно связаны с гормональной системой. Именно на пересечении двух направлений — гинекологии и эндокринологии — работает гинеколог-эндокринолог.
Эндокринная гинекология занимается диагностикой и лечением гинекологических состояний, развитие которых связано с гормональными нарушениями. В профильном руководстве НМИЦ эндокринологии подчёркивается, что функционирование женской репродуктивной системы в значительной степени зависит от эндокринной регуляции.
Поэтому, если нарушение цикла, проблемы с овуляцией, изменения веса, состояние кожи или симптомы менопаузы могут иметь гормональную природу, обычного гинекологического осмотра иногда недостаточно - требуется более комплексная оценка.
Когда стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу
Записаться на консультацию стоит, если вас беспокоят:
- нерегулярные менструации;
- длительные задержки менструации;
- слишком редкие или, наоборот, частые менструации;
- отсутствие менструации;
- необычно обильные кровотечения;
- выраженный предменструальный синдром;
- проблемы с овуляцией;
- трудности с наступлением беременности;
- чрезмерный рост волос на лице или теле;
- выпадение волос;
- выраженное акне;
- необъяснимое изменение массы тела;
- выделения из молочных желез вне периода кормления грудью;
- симптомы, связанные с наступлением перименопаузы и менопаузы.
Это не означает, что каждый из этих симптомов обязательно связан с гормональным заболеванием. Задача врача — определить причину и при необходимости провести дифференциальную диагностику.
Нарушение менструального цикла
Это одна из наиболее частых причин обращения. Менструальный цикл регулируется сложным взаимодействием гипоталамуса, гипофиза, яичников и других органов эндокринной системы. Поэтому задержка или отсутствие менструации может быть связана не только с заболеваниями органов малого таза.
Возможные причины включают:
- нарушение овуляции;
- синдром поликистозных яичников;
- изменение уровня пролактина;
- нарушения функции щитовидной железы;
- значительное снижение или увеличение массы тела;
- интенсивные физические нагрузки;
- нарушения пищевого поведения;
- стресс;
- другие эндокринные состояния.
Синдром поликистозных яичников
СПКЯ — одно из наиболее известных состояний в эндокринной гинекологии. У разных пациенток он может проявляться по-разному:
- нерегулярными менструациями;
- отсутствием овуляции;
- трудностями с наступлением беременности;
- повышенным ростом волос;
- акне;
- выпадением волос;
- изменениями веса и обмена веществ.
При этом один лишь факт обнаружения «множества фолликулов» на УЗИ не означает автоматически наличие СПКЯ. Диагноз требует комплексной оценки клинических проявлений, характера менструального цикла, признаков гиперандрогении и результатов обследования.
Гинеколог-эндокринолог при планировании беременности
Если беременность не наступает, одна из задач обследования — оценить наличие овуляции и возможных гормональных причин нарушения репродуктивной функции.
При необходимости врач оценивает:
- регулярность цикла;
- овуляцию;
- функцию яичников;
- уровень пролактина;
- функцию щитовидной железы;
- наличие признаков СПКЯ;
- метаболические нарушения.
При этом гормональное обследование — лишь часть диагностики причин бесплодия. В профильном руководстве женское бесплодие рассматривается как отдельное комплексное направление, включающее поиск различных причин снижения фертильности.
Какие анализы назначает гинеколог-эндокринолог
Набор исследований зависит от жалоб. Врач может назначить определение:
- ТТГ и других показателей функции щитовидной железы;
- пролактина;
- ФСГ и ЛГ;
- эстрадиола;
- прогестерона;
- тестостерона и других андрогенов;
- показателей углеводного обмена;
- других гормонов по показаниям.
Также могут потребоваться УЗИ органов малого таза и дополнительные исследования. Но сдавать большой «гормональный чек-ап» самостоятельно перед консультацией обычно не нужно. Некоторые показатели необходимо определять в определённую фазу цикла, а часть анализов вообще не требуется конкретной пациентке. Оптимальный объём обследования врач определяет после сбора анамнеза.
Как проходит приём гинеколога-эндокринолога
На консультации врач подробно уточняет:
- длительность и регулярность менструального цикла;
- когда появились изменения;
- характер менструаций;
- наличие беременностей;
- принимаемые препараты;
- изменения массы тела;
- состояние кожи и волос;
- наличие хронических заболеваний;
- семейный анамнез.
При необходимости проводится гинекологический осмотр и назначается УЗИ органов малого таза. После этого врач определяет, какие лабораторные исследования действительно нужны. Главная задача - не просто обнаружить «отклонение какого-то гормона», а понять причину симптомов и выбрать обоснованную тактику лечения.
Записаться на приём гинеколога-эндокринолога
Если менструальный цикл стал нерегулярным, появились симптомы гормонального дисбаланса, выраженный ПМС, признаки гиперандрогении или изменения, связанные с менопаузой, можно записаться на консультацию гинеколога-эндокринолога в Питерклинике.
На приёме врач:
- оценит жалобы и менструальный цикл;
- проведёт гинекологический осмотр;
- определит необходимость УЗИ;
- подберёт необходимые гормональные и другие лабораторные исследования;
- интерпретирует уже имеющиеся результаты;
- составит дальнейший план обследования и лечения.
Записаться к гинекологу-эндокринологу в Санкт-Петербурге можно онлайн или по телефону Питерклиники.
