Диагностика и лечение ГЭРБ в Санкт-Петербурге

Педиатр на дом

Наши специалисты подходят к каждому случаю индивидуально, применяя современные методы диагностики и лечения

Вызвать врача

Приём в клинике

Просто выберите удобное время и место, заполните необходимые данные, и мы обеспечим вам прием в удобное для вас время

Записаться

Онлайн запись

Наши педиатры готовы предоставить услуги на дому, обеспечивая комфортное и безопасное лечение в привычной обстановке для вашего малыша

Записаться онлайн

Что такое ГЭРБ

После приема пищи содержимое желудка в норме не должно постоянно возвращаться обратно в пищевод. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни такие эпизоды становятся проблемой: они могут вызывать характерные симптомы и со временем приводить к изменениям слизистой пищевода. Наиболее известное проявление ГЭРБ — изжога. Но заболевание не всегда ограничивается жжением за грудиной. У некоторых пациентов преобладают отрыжка, неприятный кислый вкус, боль в груди или другие симптомы. Поэтому отсутствие выраженной изжоги не исключает рефлюксную болезнь.

Как проявляется рефлюкс

Симптомы могут возникать после еды, при наклонах или в положении лежа. Наиболее характерны:

• изжога;
• кислая или горькая отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• ощущение жжения за грудиной;
• дискомфорт в верхней части живота;
• усиление симптомов после еды.

У некоторых людей проявления становятся особенно заметными вечером или ночью.

ГЭРБ также может сопровождаться так называемыми внепищеводными проявлениями. Поэтому при определенных жалобах врач оценивает не только работу желудка и пищевода, но и другие возможные причины симптомов.

Почему рефлюкс возникает

Переход содержимого желудка обратно в пищевод может происходить по разным причинам. Значение имеют особенности работы нижнего пищеводного сфинктера, объем и состав желудочного содержимого, скорость опорожнения желудка и другие факторы. Симптомы могут усиливаться при переедании, употреблении определенных продуктов, после алкоголя, при наклонах или вскоре после перехода в горизонтальное положение. При этом один и тот же фактор не обязательно вызывает ухудшение у всех пациентов.

ГЭРБ и изжога — это одно и то же?

Нет. Изжога — это симптом, а ГЭРБ — заболевание, которое может проявляться изжогой. Иногда изжога возникает эпизодически и не связана с хроническим заболеванием. В то же время при ГЭРБ неприятные ощущения могут повторяться регулярно, нарушать сон и повседневную активность или сопровождаться изменениями слизистой пищевода. Именно поэтому при частой изжоге важно определить, является ли она проявлением рефлюксной болезни.

Что может усиливать симптомы

Человек может заметить, что проявления ГЭРБ становятся сильнее после определенных ситуаций. Частыми провоцирующими факторами могут быть:

• большие порции еды;
• поздний прием пищи;
• положение лежа вскоре после ужина;
• наклоны после еды;
• алкоголь;
• некоторые продукты;
• избыточная масса тела;
• курение.

Не существует обязательной диеты, которая одинаково подходит каждому пациенту с ГЭРБ. Гораздо полезнее определить индивидуальные факторы, после которых симптомы становятся сильнее.

Почему симптомы возникают ночью

В горизонтальном положении рефлюкс может становиться более выраженным. Поэтому у некоторых пациентов жжение или кислый привкус появляются именно ночью. Регулярные ночные симптомы могут приводить к пробуждениям, ухудшению сна и усталости в течение дня. При такой ситуации гастроэнтеролог оценивает выраженность заболевания и при необходимости корректирует лечение и рекомендации по режиму.

Как диагностируют ГЭРБ

Диагностика начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач уточняет характер симптомов, их продолжительность, частоту и связь с приемом пищи или положением тела. В некоторых ситуациях диагноз может быть установлен на основании характерных симптомов и ответа на назначенную терапию. Если требуется уточнить состояние пищевода или причины жалоб, могут использоваться:

• гастроскопия;
• суточная pH-метрия;
• pH-импедансометрия;
• другие исследования по показаниям.

Гастроскопия позволяет оценить слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и выявить возможные изменения. Не всем пациентам с изжогой необходимо проходить полный комплекс исследований. Объем диагностики определяется индивидуально.

Как лечат ГЭРБ

Основная задача лечения — уменьшить симптомы, обеспечить заживление повреждений слизистой при их наличии и предупредить повторное ухудшение. В зависимости от ситуации врач может рекомендовать изменение образа жизни и питания, а также лекарственную терапию.

Для лечения ГЭРБ часто используются препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Конкретное средство, дозировка и продолжительность курса определяются врачом. Если симптомы уменьшаются, это не всегда означает, что лечение можно самостоятельно прекратить или изменить его схему.

Что можно изменить в образе жизни

Некоторым пациентам помогает изменение привычек, которые провоцируют рефлюкс. В зависимости от индивидуальной ситуации могут быть полезны:

• уменьшение объема порций;
• отказ от поздних плотных ужинов;
• сохранение вертикального положения после еды;
• выявление продуктов, усиливающих симптомы;
• отказ от курения;
• ограничение алкоголя;
• коррекция массы тела при ее избытке.

Эти меры не заменяют лечение при необходимости, но могут повысить его эффективность и уменьшить выраженность симптомов.

Можно ли вылечить ГЭРБ

ГЭРБ часто имеет хроническое течение, поэтому у некоторых пациентов после улучшения состояния симптомы могут возвращаться. Цель лечения заключается не только во временном устранении изжоги, но и в достижении устойчивого контроля заболевания. Тактика может меняться со временем. Врач оценивает частоту симптомов, их выраженность, результаты обследований и необходимость продолжения терапии.

Когда нужна консультация гастроэнтеролога

Обратиться к специалисту стоит, если изжога или другие проявления рефлюкса:

• возникают регулярно;
• появляются несколько раз в неделю;
• нарушают сон;
• мешают обычной активности;
• требуют постоянного приема препаратов;
• возвращаются после прекращения лечения;
• постепенно становятся сильнее.

Особого внимания требуют затруднение или болезненность при глотании, необъяснимая потеря веса, повторная рвота, признаки кровотечения.

При внезапной сильной боли или жжении за грудиной, особенно при одышке, холодном поте, выраженной слабости или распространении боли в руку, спину или челюсть, необходима срочная медицинская помощь. Такие симптомы нельзя самостоятельно связывать с ГЭРБ.