Запоры у взрослых — причины, диагностика и лечение

Консультация гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог выясняет причины нарушения стула и при необходимости назначает дополнительные исследования.

записаться

Лечение запоров

Подбирается комплексная тактика для нормализации стула и комфортного опорожнения кишечника.

записаться

Онлайн-запись

Вы можете выбрать удобное время и записаться на прием к специалисту через онлайн-форму на сайте.

записаться

Что такое запор

Запор — это не только отсутствие стула в течение нескольких дней. О нарушении могут говорить также необходимость сильно тужиться, слишком плотный стул, ощущение неполного опорожнения кишечника или чувство препятствия при дефекации. У разных людей нормальная частота стула может значительно отличаться. Поэтому при оценке состояния врач-гастроэнтеролог учитывает не только количество дефекаций, но и их характер, сопровождающие симптомы и изменения по сравнению с привычным режимом.

Периодические проблемы со стулом могут возникнуть у совершенно здорового человека. Однако постоянные или часто повторяющиеся запоры требуют более внимательного отношения.

Почему возникают запоры

Нарушение опорожнения кишечника может иметь множество причин. Среди наиболее распространенных:

недостаточное количество пищевых волокон в рационе;
низкое потребление жидкости;
недостаточная физическая активность;
привычка подавлять позывы к дефекации;
изменение режима питания или образа жизни;
стресс;
прием некоторых лекарственных препаратов;
заболевания кишечника;
нарушения работы эндокринной системы;
функциональные расстройства кишечника.

Иногда несколько факторов действуют одновременно. Например, изменение питания, снижение активности и недостаточное употребление жидкости могут вместе привести к изменению привычного стула.

Как понять, что пора обратиться к гастроэнтерологу

Однократная задержка стула обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Однако консультация специалиста необходима, если проблема становится регулярной. Стоит обратиться к гастроэнтерологу, если:

запоры повторяются;
стул остается твердым и дефекация сопровождается выраженным натуживанием;
сохраняется ощущение неполного опорожнения;
привычный характер стула заметно изменился;
слабительные приходится использовать постоянно;
одновременно появились боли в животе, вздутие или другие нарушения пищеварения.

Особенно важно не откладывать обследование при появлении крови в стуле, необъяснимом снижении веса, анемии, постоянной боли в животе или других настораживающих симптомов.

Диагностика запоров

На приеме гастроэнтеролог подробно расспрашивает пациента о характере стула, питании, режиме дня, принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях. Врач может уточнить:

как часто происходит опорожнение кишечника;
насколько плотный стул;
приходится ли сильно тужиться;
остается ли ощущение неполного опорожнения;
как давно возникла проблема;
какие продукты входят в рацион;
какие лекарства и добавки принимает пациент.

При необходимости назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Их перечень зависит от возраста пациента, длительности запора, сопутствующих симптомов и результатов осмотра.

Слабительные: когда они действительно нужны

Слабительные препараты могут использоваться для облегчения опорожнения кишечника, однако выбирать их желательно с учетом причины запора. Существуют разные группы средств. Они отличаются механизмом действия, скоростью наступления эффекта и особенностями применения.

Некоторые препараты увеличивают содержание воды в кишечнике и делают стул мягче. Другие стимулируют двигательную активность кишечника или увеличивают объем кишечного содержимого. Поэтому универсального варианта, который можно назвать «хорошее слабительное» для всех пациентов, не существует. Если человек регулярно принимает слабительное самостоятельно, но проблема возвращается после отмены препарата, стоит обсудить ситуацию с гастроэнтерологом.

Как действуют слабительные

Механизм действия зависит от конкретного препарата. Одни средства удерживают воду в кишечнике, благодаря чему кал становится мягче и его легче вывести. Другие увеличивают объем содержимого кишечника за счет пищевых волокон или специальных компонентов. Стимулирующие препараты усиливают двигательную активность кишечника. Поэтому перед выбором средства важно учитывать характер запора и особенности пациента. Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку или сочетать несколько слабительных препаратов без рекомендации специалиста.

Слабительные продукты в рационе

При некоторых вариантах запора изменение питания помогает сделать стул более регулярным. К продуктам, которые могут способствовать нормализации работы кишечника, относятся:

овощи;
фрукты;
ягоды;
цельнозерновые продукты;
бобовые;
продукты, содержащие пищевые волокна.

Однако резкое увеличение количества клетчатки может усилить вздутие и дискомфорт. Поэтому изменения рациона лучше проводить постепенно и учитывать индивидуальную переносимость продуктов. Кроме того, достаточное потребление жидкости имеет значение для нормальной консистенции стула.

Что еще помогает наладить опорожнение кишечника

Помимо питания, важны ежедневные привычки. Для нормальной работы кишечника могут иметь значение:

регулярная физическая активность;
достаточное количество жидкости;
привычка не подавлять позывы к дефекации;
спокойное время для посещения туалета;
регулярный режим питания;
достаточное количество пищевых волокон в рационе.

Если изменение образа жизни не дает результата, а запоры сохраняются, необходимо искать другие возможные причины.

Запор как симптом заболевания

Иногда нарушение стула является проявлением другого заболевания. Запоры могут сопровождать функциональные расстройства кишечника, заболевания эндокринной системы, некоторые неврологические состояния и другие нарушения. Кроме того, причиной изменения стула могут быть лекарственные препараты. Поэтому при длительном запоре важно оценивать состояние пациента комплексно, а не только подбирать средство для облегчения дефекации.

Лечение запоров

Тактика лечения определяется причиной проблемы. Врач может рекомендовать изменение питания, увеличение физической активности, коррекцию режима дня и лекарственную терапию. При необходимости проводится лечение заболевания, которое стало причиной нарушения стула. Если слабительные необходимы, гастроэнтеролог выбирает препарат с учетом характера запора и состояния пациента. Цель лечения — не просто добиться однократной дефекации, а восстановить регулярное и комфортное опорожнение кишечника.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не следует самостоятельно лечить запор слабительными, если одновременно появились:

сильная или нарастающая боль в животе;
многократная рвота;
выраженное вздутие;
невозможность отхождения газов;
кровь в стуле;
резкое ухудшение общего состояния.

В таких ситуациях необходима медицинская оценка, поскольку подобные симптомы могут быть связаны не с обычным функциональным запором.

Запор может проявляться не только редким стулом, но и твердым калом, сильным натуживанием или ощущением неполного опорожнения кишечника.

Универсального слабительного, подходящего всем, нет. Выбор зависит от причины и особенностей запора. При регулярной необходимости в таких препаратах желательно обратиться к гастроэнтерологу.

Скорость действия зависит от конкретного препарата и его механизма. Одни средства начинают работать относительно быстро, другим требуется больше времени. Инструкцию и схему применения следует соблюдать в соответствии с рекомендациями врача.

Источниками пищевых волокон являются овощи, фрукты, ягоды, бобовые и цельнозерновые продукты. Рацион желательно изменять постепенно, поскольку резкое увеличение клетчатки может усилить вздутие.

Длительная самостоятельная терапия слабительными нежелательна. Если без препарата регулярно не удается добиться нормального стула, необходимо выяснить причину запора и подобрать подходящую схему лечения.

Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку или сочетать несколько препаратов. Если средство перестало давать ожидаемый эффект, лучше обратиться к гастроэнтерологу и пересмотреть причину и тактику лечения.