Бесплодие — диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Консультация гинеколога

Оценка репродуктивного здоровья, менструального цикла и факторов, которые могут влиять на наступление беременности.

записаться

Диагностика причин бесплодия

Обследование с учётом индивидуальной ситуации: УЗИ органов малого таза, лабораторные исследования и другие методы по показаниям.

записаться

Онлайн-запись

Вы можете выбрать удобное время приема через онлайн-форму на сайте.

записаться

Что такое бесплодие и когда пора обратиться к врачу?

Бесплодие — это не обязательно полное отсутствие способности к зачатию. Иногда беременность не наступает из-за нарушения овуляции, изменений в репродуктивной системе или других факторов, которые требуют медицинской оценки. Диагноз обычно рассматривают, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Для женщин старше 35 лет обследование рекомендуется начинать уже через 6 месяцев попыток. Если ранее были выявлены заболевания репродуктивной системы или нарушения цикла, ждать этих сроков не нужно. Различают две формы бесплодия:

• Первичное — беременность ранее не наступала.
• Вторичное — трудности с зачатием возникли после одной или нескольких предыдущих беременностей.

Наличие беременности в прошлом не исключает появления проблем с зачатием в дальнейшем. Поэтому при длительном планировании без результата важно оценить текущее состояние репродуктивной системы.

Какие заболевания могут мешать наступлению беременности?

Некоторые гинекологические заболевания влияют на созревание яйцеклетки, овуляцию, проходимость маточных труб или состояние эндометрия. Среди наиболее распространённых причин:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Может сопровождаться нерегулярной овуляцией или её отсутствием, из-за чего определить благоприятный период для зачатия становится сложнее.
• Эндометриоз. Заболевание способно изменять анатомию органов малого таза и влиять на репродуктивную функцию.
• Миома матки. Значение имеют расположение узлов, их размеры и влияние на полость матки.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. В некоторых случаях перенесённые инфекции приводят к образованию спаек и нарушению проходимости маточных труб.
• Гормональные нарушения. Изменения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы и другие эндокринные состояния могут отражаться на менструальном цикле и овуляции.

Отдельного внимания заслуживает возраст женщины. С течением времени уменьшается овариальный резерв — запас яйцеклеток, а также меняется их качество. Это может влиять на вероятность естественного зачатия. При этом обнаружение одного из перечисленных заболеваний ещё не означает, что беременность невозможна. Необходима оценка конкретной клинической ситуации.

Как обследуют женщину при бесплодии?

Начинать обследование следует с консультации гинеколога. На приёме важно рассказать не только о жалобах, но и о том, как давно пара планирует беременность, регулярный ли цикл, были ли беременности ранее, операции и воспалительные заболевания. В зависимости от полученной информации врач может рекомендовать:

• УЗИ органов малого таза. Исследование помогает оценить строение матки, состояние эндометрия и яичников, обнаружить образования и признаки некоторых гинекологических заболеваний.
• Гормональные анализы. Могут потребоваться исследования ТТГ, пролактина, АМГ и других показателей. Их перечень определяется предполагаемой причиной нарушения.
• Оценку овуляции. При необходимости врач назначает наблюдение за ростом фолликула с помощью УЗИ в разные дни менструального цикла.
• Обследование маточных труб. Если есть подозрение на нарушение их проходимости, могут потребоваться специальные диагностические процедуры.

Важно учитывать и мужской фактор. Спермограмма позволяет оценить основные характеристики сперматозоидов и является одним из важных исследований при обследовании пары. Необходимость каждого исследования определяется индивидуально: сдавать все возможные анализы заранее обычно не требуется.

Можно ли вылечить бесплодие?

Возможность лечения зависит от того, что именно препятствует зачатию. В одних ситуациях достаточно скорректировать выявленные нарушения, в других требуется более сложная медицинская помощь. Например, если трудности связаны с отсутствием регулярной овуляции, врач может рассмотреть медикаментозную терапию. При гормональных нарушениях подбирается лечение основного состояния. Если обнаружены заболевания матки или яичников, определяется необходимость их коррекции. При нарушении проходимости маточных труб или выраженных изменениях репродуктивной функции может потребоваться консультация профильного специалиста.

Важно понимать, что лечение бесплодия не сводится к приёму гормональных препаратов. Самостоятельная стимуляция овуляции без контроля врача может быть опасна и не решает все возможные причины отсутствия беременности.

Когда необходимо ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение рассматривают в тех случаях, когда естественное зачатие затруднено или другие методы лечения не дали ожидаемого результата. ЭКО предполагает получение яйцеклеток, их оплодотворение в лабораторных условиях и последующий перенос эмбриона в полость матки. Рекомендация обратиться к репродуктологу может быть актуальна при:

• выраженном нарушении проходимости маточных труб;
• некоторых формах мужского бесплодия;
• сниженном овариальном резерве;
• длительном бесплодии неясного происхождения;
• отсутствии результата после предыдущего лечения.

Решение о необходимости вспомогательных репродуктивных технологий принимается после оценки обследования обоих партнёров. Чем раньше женщина обращается за консультацией при наличии факторов риска, тем больше возможностей своевременно определить дальнейшую тактику.

В ПитерКлинике можно пройти первичную гинекологическую оценку и получить рекомендации по дальнейшему обследованию. При необходимости пациентку направляют к профильному специалисту.

Почему важно обследовать обоих партнёров?

Отсутствие беременности не всегда связано исключительно с женским здоровьем. Поиск причины только у одного партнёра может затянуть диагностику и отсрочить начало необходимого лечения. Мужской фактор может быть обусловлен снижением количества сперматозоидов, их подвижности или изменениями других показателей эякулята. Поэтому обследование пары обычно включает консультацию гинеколога для женщины и спермограмму для мужчины с последующей оценкой результатов профильным специалистом. Такой подход позволяет рассматривать проблему комплексно, а не сосредотачиваться на поиске нарушений только в женском организме.

Как подготовиться к приёму гинеколога?

Специальная подготовка к первичной консультации обычно не требуется. Чтобы приём был более информативным, рекомендуется заранее вспомнить или записать:

• дату последней менструации и обычную продолжительность цикла;
• как давно пара пытается зачать ребёнка;
• были ли беременности, роды или прерывания беременности;
• какие гинекологические заболевания диагностировались ранее;
• какие обследования и виды лечения проводились.

Если у вас сохранились результаты анализов, УЗИ или выписки из других медицинских учреждений, возьмите их с собой. 

Не стоит самостоятельно сдавать большой перечень гормональных анализов перед посещением врача: некоторые показатели имеют смысл только в определённые дни цикла, а другие назначаются исключительно по показаниям.