Эндометриоз — симптомы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Консультация гинеколога

Оценка симптомов, особенностей менструального цикла и репродуктивных планов при подозрении на эндометриоз.

записаться

Диагностика эндометриоза

УЗИ органов малого таза и другие обследования по показаниям для уточнения локализации и распространённости заболевания.

записаться

Онлайн-запись

Вы можете выбрать удобное время приема через онлайн-форму на сайте.

записаться

Эндометриоз: как проявляется заболевание и почему важно его выявить

Эндометриоз может затрагивать разные органы и ткани малого таза. В зависимости от расположения очагов и особенностей заболевания женщина может испытывать боль во время менструации, дискомфорт при половой жизни, нарушения работы кишечника или мочевого пузыря, а иногда — трудности с наступлением беременности.

При этом интенсивность симптомов не всегда отражает распространённость эндометриоза. Даже если боль не мешает повседневной жизни, повторяющиеся необычные ощущения во время цикла — повод обсудить их с гинекологом.

Какие симптомы могут указывать на эндометриоз

Проявления заболевания индивидуальны. Наиболее часто женщины обращаются к врачу со следующими жалобами:

• болезненные менструации, особенно если боль усиливается со временем;
• боль внизу живота или в области таза, которая может возникать не только во время месячных;
• болезненные ощущения во время или после полового акта;
• боль при дефекации или мочеиспускании, особенно в период менструации;
• мажущие кровянистые выделения до или после месячных;
• хроническая тазовая боль;
• трудности с наступлением беременности.

Некоторые из этих симптомов встречаются и при других гинекологических заболеваниях. Например, болезненные менструации могут быть связаны с аденомиозом, миомой матки или другими состояниями. Поэтому для постановки диагноза требуется комплексная оценка.

Почему возникает эндометриоз

Точные причины развития эндометриоза до конца не установлены. В возникновении заболевания могут участвовать несколько механизмов, включая особенности иммунных и гормональных процессов, наследственную предрасположенность и другие факторы.

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, однако его нельзя объяснить только «избытком эстрогенов». Наличие определённых факторов риска также не означает, что заболевание обязательно разовьётся.

Важно не искать единственную причину самостоятельно, а оценить симптомы и при необходимости пройти обследование.

Как диагностируют эндометриоз

Диагностика начинается с консультации гинеколога. Врач уточняет характер боли, особенности менструального цикла, историю беременности и операций, а также другие обстоятельства, которые могут иметь значение. В зависимости от клинической ситуации обследование может включать:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ органов малого таза при определённых показаниях;
• дополнительные исследования для уточнения диагноза или исключения других заболеваний.

УЗИ помогает выявить эндометриоидные кисты яичников и некоторые формы глубокого эндометриоза. МРТ может потребоваться, если необходимо подробнее оценить распространённость процесса и вовлечение соседних органов. Специфического анализа крови, который сам по себе подтверждает или исключает эндометриоз, нет. Поэтому не стоит самостоятельно сдавать наборы гормонов или онкомаркеры в надежде получить однозначный ответ.

Можно ли выявить эндометриоз на УЗИ

УЗИ органов малого таза — один из основных методов обследования при подозрении на эндометриоз. Во время исследования врач может обнаружить эндометриоидные кисты яичников, а при соответствующей квалификации и методике — признаки некоторых глубоких форм заболевания.

Однако нормальный результат УЗИ не всегда исключает эндометриоз. Поверхностные очаги могут быть не видны при стандартном ультразвуковом исследовании. Поэтому заключение УЗИ необходимо сопоставлять с жалобами и результатами осмотра. При сохраняющихся симптомах гинеколог может рекомендовать дополнительное обследование или консультацию специалиста, который занимается эндометриозом.

Эндометриоидная киста яичника

Одно из возможных проявлений заболевания — эндометриоидная киста яичника, которую также называют эндометриомой. Она формируется из очагов эндометриоза и содержит густое содержимое тёмно-коричневого цвета. Киста может обнаруживаться случайно во время УЗИ или сопровождаться болью внизу живота, болезненными менструациями и другими симптомами.

Тактика лечения зависит от размера и расположения образования, жалоб, возраста женщины, состояния второго яичника и репродуктивных планов. Не каждая эндометриоидная киста требует немедленного хирургического лечения: в некоторых случаях врач может рекомендовать наблюдение и медикаментозную терапию.

Влияет ли эндометриоз на возможность забеременеть

У некоторых женщин эндометриоз может затруднять наступление беременности. Это связано с особенностями воспалительного процесса, изменениями в области малого таза, спаечными изменениями, состоянием яичников и другими факторами. Однако диагноз эндометриоза не означает, что женщина не сможет забеременеть. Возможность естественного зачатия зависит от распространённости заболевания, возраста, овариального резерва, состояния маточных труб и других обстоятельств.

Если беременность входит в планы, важно сообщить об этом гинекологу до выбора лечения. Некоторые методы терапии временно подавляют овуляцию и не подходят для периода активного планирования беременности.

Как лечат эндометриоз

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, локализации очагов, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов.

Возможные направления лечения:

• медикаментозная терапия для контроля боли и активности заболевания;
• гормональная терапия, направленная на подавление активности эндометриоидных очагов;
• хирургическое лечение по показаниям;
• последующее наблюдение для оценки симптомов и эффективности выбранной тактики.

Лечение подбирается индивидуально. Не существует одной схемы, которая одинаково подходит всем женщинам с эндометриозом.

Медикаментозное лечение

При эндометриозе могут применяться гормональные препараты, в том числе прогестагены и комбинированные гормональные контрацептивы. Выбор средства зависит от клинической ситуации, переносимости, противопоказаний и планов женщины на беременность. Для облегчения боли врач также может рекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты, если они подходят пациентке.

Самостоятельно начинать гормональную терапию не следует: препарат, который подходит одной женщине, может оказаться неэффективным или противопоказанным для другой.

Когда может потребоваться операция

Хирургическое лечение рассматривают при определённых формах эндометриоза и клинических ситуациях. Например, операция может обсуждаться при выраженном болевом синдроме, эндометриоидных кистах или поражении соседних органов. Решение принимается с учётом возможной пользы и рисков. Особенно важно учитывать влияние вмешательства на овариальный резерв, если женщина планирует беременность.

Операция не гарантирует окончательного исчезновения заболевания: после хирургического лечения возможны рецидивы, поэтому дальнейшее наблюдение у гинеколога имеет большое значение.

Когда стоит записаться к гинекологу

Не откладывайте консультацию, если менструации сопровождаются выраженной болью, дискомфорт в области таза повторяется из цикла в цикл, появились болезненные ощущения при половом акте или дефекации либо на УЗИ обнаружена эндометриоидная киста.

Если беременность не наступает и есть подозрение на эндометриоз, также стоит обсудить ситуацию с гинекологом. Врач поможет определить необходимый объём обследования и выбрать дальнейшую тактику с учётом репродуктивных планов. Главная задача консультации — не только подтвердить или исключить эндометриоз, но и подобрать подход к лечению, который поможет контролировать симптомы и учитывать долгосрочные цели женщины.