Миома матки — симптомы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Оценка миоматозных узлов

Определение количества, размеров и расположения образований по результатам обследования.

записаться

Контроль состояния

Наблюдение за изменениями миомы и оценка возможных симптомов и осложнений.

записаться

Онлайн-запись

Вы можете выбрать удобное время приема через онлайн-форму на сайте.

записаться

Что такое миома матки?

Миома матки, или лейомиома, формируется из гладкомышечных клеток стенки матки. Это одно из наиболее распространённых доброкачественных гинекологических образований.

У одной женщины может быть обнаружен единственный небольшой узел, у другой — несколько образований разного размера. Миома способна изменяться в течение жизни под влиянием гормональных факторов. После наступления менопаузы её размеры нередко уменьшаются.

Особенность заболевания в том, что выраженность симптомов не всегда соответствует размеру образования. Даже небольшой узел, расположенный рядом с полостью матки, иногда вызывает обильные менструации. Более крупные образования, находящиеся снаружи матки, могут долго не доставлять дискомфорта. Поэтому при диагностике важно учитывать не только размер миомы, но и её анатомическое расположение.

Какие симптомы бывают при миоме матки?

Небольшие миоматозные узлы часто не вызывают никаких жалоб и обнаруживаются случайно. Если образование влияет на работу матки или соседних органов, могут появиться следующие симптомы:

• менструации стали более обильными или продолжительными;
• появились кровянистые выделения между менструациями;
• усилились боли во время месячных;
• возникают тянущие ощущения или тяжесть внизу живота;
• участились позывы к мочеиспусканию;
• появились запоры или чувство давления в области таза;
• возник дискомфорт во время половой жизни.

Продолжительные и обильные кровотечения могут приводить к снижению уровня гемоглобина и развитию железодефицитной анемии.

Важно: перечисленные симптомы встречаются и при других гинекологических заболеваниях. Только по жалобам определить наличие миомы невозможно — требуется обследование гинеколога.

Где может располагаться миома?

В зависимости от расположения относительно стенки матки выделяют три основных вида миоматозных узлов:

1. Субмукозная миома. Располагается под внутренней оболочкой матки и может выступать в её полость. Даже небольшие образования такой локализации способны вызывать обильные менструации и влиять на наступление беременности.

2. Интрамуральная миома. Формируется непосредственно в мышечном слое матки. Её влияние зависит от размеров, количества узлов и того, изменяют ли они форму полости матки.

3. Субсерозная миома. Растёт в направлении наружной поверхности матки. При увеличении может оказывать давление на мочевой пузырь или кишечник, вызывая соответствующие жалобы.

Иногда у женщины одновременно присутствуют узлы нескольких типов. Их расположение обязательно учитывается при выборе тактики наблюдения и лечения.

Почему появляется миома матки?

Точная причина возникновения миомы до конца не установлена. Известно, что её развитие связано с особенностями гладкомышечных клеток матки и воздействием половых гормонов. Вероятность обнаружения миоматозных узлов может быть выше при наличии следующих факторов:

• наследственной предрасположенности;
• репродуктивного возраста;
• раннего начала менструаций;
• избыточной массы тела;
• некоторых особенностей гормонального обмена.

Наличие факторов риска не означает, что миома обязательно появится. Заболевание может развиваться и у женщин без очевидной наследственной предрасположенности. Образ жизни сам по себе не позволяет гарантированно предотвратить образование миомы. Поэтому основное значение имеют своевременное обследование и контроль состояния при уже выявленных узлах.

Как диагностируют миому матки?

Основной метод выявления миоматозных узлов — УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет получить информацию, необходимую для оценки состояния матки и определения дальнейшей тактики. Во время обследования врач обращает внимание на:

• количество обнаруженных узлов;
• размеры каждого образования;
• расположение относительно стенки и полости матки;
• особенности структуры миоматозных узлов;
• состояние эндометрия и яичников.

В зависимости от клинической ситуации могут использоваться дополнительные методы диагностики. Гинекологический осмотр помогает оценить состояние органов репродуктивной системы и выявить возможное увеличение матки. Лабораторные исследования назначаются при наличии жалоб или для оценки последствий заболевания. Например, при обильных менструациях может потребоваться общий анализ крови и определение уровня ферритина. МРТ органов малого таза может быть рекомендована, если необходимо уточнить расположение и характеристики образований, особенно перед планируемым хирургическим вмешательством. Для большинства пациенток основным исследованием остаётся УЗИ. Дополнительная диагностика требуется не всем.

Нужно ли лечить миому матки?

Не каждая миома требует активного лечения. Если узлы небольшие, не вызывают жалоб и не влияют на полость матки, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. При выборе тактики учитываются:

• размеры и расположение образований;
• наличие обильных менструаций и болевого синдрома;
• изменения размеров узлов при повторных исследованиях;
• возраст пациентки;
• планы на беременность;
• сопутствующие заболевания.

Если миома не вызывает дискомфорта, обычно достаточно периодически посещать гинеколога и контролировать состояние матки по результатам УЗИ. При появлении новых симптомов, изменении характера менструаций или обнаружении изменений узлов тактика может быть пересмотрена. Важно понимать, что сам по себе размер миомы не является единственным основанием для назначения лечения.

Какие существуют методы лечения миомы матки?

Способ лечения подбирается индивидуально. В современной гинекологии используются консервативные и хирургические методы.

1. Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты могут назначаться для уменьшения обильных кровотечений, облегчения болевого синдрома и контроля отдельных проявлений заболевания. Некоторые гормональные средства способны временно уменьшать размеры узлов. Однако медикаментозная терапия подходит не для всех клинических ситуаций и не всегда устраняет саму миому.

2. Миомэктомия. Хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Метод может рассматриваться у женщин, которые планируют беременность, если расположение и характеристики образований создают соответствующие показания.

3. Эмболизация маточных артерий. Малоинвазивная процедура, при которой уменьшается кровоснабжение миоматозных узлов. В результате они постепенно сокращаются в размерах. Возможность применения метода оценивается специалистом с учётом репродуктивных планов.

4. Гистерэктомия. Операция по удалению матки. Рассматривается в отдельных случаях при выраженных проявлениях заболевания, когда другие варианты не подходят или неэффективны и сохранение матки не является целью лечения.

Выбор метода зависит от клинической ситуации. В ПитерКлинике можно пройти первичное обследование и получить рекомендации гинеколога. При необходимости хирургического лечения пациентку направляют в специализированное медицинское учреждение.

Влияет ли миома матки на беременность?

Наличие миомы не означает, что женщина не сможет забеременеть или выносить ребёнка. Многие пациентки с миоматозными узлами успешно становятся мамами. Однако значение имеет расположение образования. Наибольшее внимание уделяют узлам, которые деформируют полость матки или располагаются непосредственно под её внутренней оболочкой. В зависимости от особенностей миомы она может влиять на:

• вероятность наступления беременности;
• процесс прикрепления эмбриона;
• течение беременности;
• риск отдельных акушерских осложнений.

Если женщина планирует беременность и у неё обнаружена миома, важно заранее обсудить результаты УЗИ с гинекологом. Необходимость лечения до зачатия определяется индивидуально. Удалять каждый узел перед планированием беременности не требуется.

Когда необходимо обратиться к гинекологу?

Не стоит откладывать консультацию, если менструации стали заметно обильнее, появились кровянистые выделения вне цикла или регулярно беспокоят боли внизу живота. Поводом для обследования также являются:

• ранее обнаруженные миоматозные узлы, которые требуют контроля;
• увеличение живота без очевидной причины;
• частые позывы к мочеиспусканию или ощущение давления в малом тазу;
• трудности с наступлением беременности;
• выявленные изменения миомы при повторном УЗИ.

При очень обильном кровотечении, особенно сопровождающемся выраженной слабостью, головокружением или предобморочным состоянием, необходима срочная медицинская помощь.

Плановые консультации позволяют оценивать состояние узлов в динамике и своевременно замечать изменения, которые могут потребовать пересмотра лечения.