Невынашивание беременности: причины, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Консультация гинеколога

Оцениваем особенности репродуктивного здоровья, перенесённые беременности и результаты предыдущих обследований.

записаться

Индивидуальное обследование

Подбираем диагностические исследования с учётом медицинской истории и клинических показаний.

записаться

Подготовка к беременности

Помогаем определить, какие вопросы важно решить до планирования следующей беременности.

записаться

Что такое невынашивание беременности

Невынашиванием называют самопроизвольное прерывание беременности. Потеря может произойти на разных сроках, в том числе на ранних этапах, когда женщина только узнала о беременности. В медицинской практике отдельно выделяют привычное невынашивание беременности — повторные потери двух и более клинически подтверждённых беременностей до 22 недель. Даже после одной потери женщина может обратиться к гинекологу, чтобы обсудить произошедшее, оценить состояние здоровья и понять, нужна ли дополнительная подготовка к следующей беременности. Необходимость обследования определяется индивидуально.

Важно помнить: самопроизвольное прерывание беременности не означает, что женщина не сможет выносить ребёнка в будущем. Во многих случаях после потери беременности последующая беременность развивается благополучно.

Почему может происходить невынашивание беременности

Причины потери беременности разнообразны. Иногда установить точный фактор не удаётся даже после обследования. В других случаях выявляются состояния, которые могут влиять на развитие эмбриона, работу репродуктивной системы или течение беременности. К возможным причинам и факторам риска относятся:

• Генетические особенности эмбриона. Хромосомные нарушения могут препятствовать нормальному развитию беременности. Особенно часто такие причины встречаются при ранних потерях.
• Анатомические особенности матки. Некоторые врождённые изменения, внутриматочные образования и спайки могут влиять на имплантацию и развитие беременности.
• Эндокринные нарушения. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и некоторые другие гормональные или обменные нарушения могут повышать риск осложнений.
• Антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное состояние, при котором определённые антитела связаны с повышенным риском тромботических осложнений и потери беременности.
• Нарушения со стороны шейки матки. Истмико-цервикальная недостаточность может иметь значение при потерях на более поздних сроках.
• Некоторые инфекционные и воспалительные заболевания. Их роль оценивается с учётом симптомов, результатов обследований и конкретной клинической ситуации.

Не всегда причина связана с состоянием здоровья женщины. При повторных потерях врач может рекомендовать обследование обоих партнёров, в том числе консультацию генетика.

Когда стоит обратиться к гинекологу

Консультация акушера-гинеколога может быть полезна после потери беременности, особенно если она произошла повторно, сопровождалась осложнениями или причина осталась неясной. Обратиться к специалисту стоит, если:

• произошло два или более самопроизвольных прерывания беременности;
• беременность прервалась на позднем сроке;
• ранее были осложнения, связанные с шейкой матки или плацентой;
• имеются диагностированные эндокринные, аутоиммунные или гинекологические заболевания;
• в семье или у партнёра известны наследственные заболевания;
• женщина планирует беременность после перенесённой потери и хочет оценить возможные риски.

Не нужно ждать повторной потери, чтобы обсудить с врачом тревожащие обстоятельства. При этом объём обследования после одного эпизода и при привычном невынашивании может существенно различаться.

Как проходит диагностика невынашивания беременности

Первый этап — подробная консультация акушера-гинеколога. Врач собирает анамнез, уточняет сроки предыдущих беременностей, особенности их течения, обстоятельства прерывания и результаты проведённых исследований. Для оценки ситуации могут учитываться:

• количество беременностей и их исходы;
• срок, на котором произошла потеря;
• данные предыдущих УЗИ и лабораторных исследований;
• перенесённые гинекологические заболевания и операции;
• особенности менструального цикла;
• хронические заболевания и принимаемые препараты;
• семейный анамнез и наследственные факторы.

На основании полученной информации врач определяет, какие обследования действительно необходимы. Универсального набора анализов для всех женщин с потерей беременности нет.

Какие обследования могут понадобиться

Диагностическая программа зависит от предполагаемой причины невынашивания, срока потери и медицинской истории женщины.

1. УЗИ органов малого таза. Помогает оценить строение матки, состояние эндометрия и яичников, выявить некоторые анатомические особенности и гинекологические заболевания.

2. Гормональные исследования. По показаниям врач может назначить оценку функции щитовидной железы и другие исследования, если есть основания подозревать эндокринные нарушения.

3. Обследование на антифосфолипидный синдром. При привычном невынашивании может потребоваться определение соответствующих антител и волчаночного антикоагулянта. Для подтверждения диагноза важны не только результаты анализов, но и их повторная оценка в предусмотренные рекомендациями сроки.

4. Генетическое обследование. В отдельных случаях врач рекомендует кариотипирование женщины и партнёра или консультацию медицинского генетика.

5. Дополнительные исследования. При подозрении на патологию полости матки, инфекционно-воспалительные заболевания или другие состояния могут потребоваться специальные диагностические процедуры и консультации профильных специалистов.

Назначать все перечисленные исследования каждой пациентке не требуется. Избыточная диагностика может привести к ненужным расходам и обнаружению изменений, которые не имеют отношения к причине потери беременности.

Лечение невынашивания беременности

Тактика зависит от того, удалось ли выявить причину, какие факторы риска присутствуют и планирует ли женщина беременность в ближайшее время. Основная задача — не просто назначить препараты, а определить, какие изменения действительно могут улучшить прогноз следующей беременности. В зависимости от результатов обследования врач может рекомендовать:

• Коррекцию выявленных заболеваний. Например, лечение нарушений функции щитовидной железы или контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
• Лечение антифосфолипидного синдрома. При подтверждённом диагнозе врач определяет необходимую профилактику и наблюдение во время беременности.
• Коррекцию анатомических нарушений. При некоторых изменениях полости матки или шейки матки может потребоваться консультация специалиста для определения дальнейшей тактики.
• Подготовку к следующей беременности. Врач помогает оценить общее состояние здоровья, обсудить необходимые меры профилактики и определить план наблюдения.

Самостоятельно принимать гормональные препараты, антикоагулянты, аспирин или другие средства для профилактики выкидыша не следует. Такие назначения имеют конкретные показания и должны основываться на медицинской оценке.

Подготовка к следующей беременности

После потери беременности важно не торопиться с самостоятельным поиском лечения, а сначала разобраться в состоянии здоровья. Врач поможет определить, какие факторы необходимо скорректировать и когда можно планировать следующую беременность. Подготовка может включать:

• оценку результатов предыдущих беременностей и обследований;
• выявление и лечение заболеваний, которые могут повлиять на течение беременности;
• обсуждение приёма фолиевой кислоты и других препаратов по показаниям;
• коррекцию образа жизни и факторов риска;
• определение сроков начала планирования и дальнейшего медицинского наблюдения.

При повторных потерях план подготовки может быть более подробным. В некоторых случаях рекомендуется заранее согласовать с врачом, как будет проходить наблюдение сразу после подтверждения новой беременности.

Возможно ли выносить ребёнка после невынашивания

Перенесённая потеря беременности не означает, что следующая беременность обязательно закончится так же. Прогноз зависит от возраста женщины, количества и сроков предыдущих потерь, состояния репродуктивного здоровья и выявленных факторов риска.

Если причину удалось установить, врач может предложить меры, направленные на её коррекцию. Если точный фактор не выявлен, это не означает, что помочь невозможно: дальнейшая тактика определяется индивидуально.

При наступлении новой беременности важно своевременно обратиться к акушеру-гинекологу. Специалист определит график обследований и наблюдения с учётом предыдущего опыта.

Гинекологическая помощь при невынашивании беременности в ПитерКлинике

В ПитерКлинике можно обратиться к акушеру-гинекологу для оценки репродуктивного здоровья после потери беременности, консультации по результатам обследований и подготовки к следующей беременности. На приёме врач изучит медицинскую историю, уточнит особенности предыдущих беременностей, проведёт необходимый осмотр и определит дальнейший план диагностики. При наличии показаний специалист порекомендует дополнительные исследования или консультации профильных врачей.