СПКЯ — синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Консультация гинеколога

Комплексное обследование при нарушениях менструального цикла, признаках гиперандрогении и подозрении на СПКЯ.

записаться

Лечение СПКЯ

Подбор индивидуальной тактики лечения с учётом симптомов, состояния здоровья и репродуктивных планов.

записаться

Онлайн-запись

Вы можете выбрать удобное время приема через онлайн-форму на сайте.

записаться

СПКЯ: как выявляют синдром и подбирают лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может проявляться по-разному. Чаще всего женщины обращаются к гинекологу из-за нерегулярных месячных, длительных задержек, изменений кожи и волос или трудностей с зачатием. При этом похожие симптомы встречаются и при других гормональных нарушениях. Поэтому СПКЯ нельзя диагностировать только по жалобам, анализу крови или УЗИ. Врач оценивает несколько признаков одновременно и исключает другие возможные причины.

Когда можно заподозрить СПКЯ

Один из наиболее распространённых признаков — нарушение овуляции. Из-за этого цикл может становиться длиннее, месячные приходят нерегулярно или могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. Также возможны проявления повышенного уровня андрогенов:

• угревая сыпь;
• усиленный рост волос на лице и теле;
• выпадение волос на голове;
• повышенная жирность кожи.

Ещё одна распространённая ситуация — сложности с наступлением беременности. При СПКЯ причиной может быть нерегулярная овуляция.

Однако наличие одного или даже нескольких таких признаков ещё не подтверждает диагноз.

Как проходит диагностика

На первой консультации гинеколог выясняет, как формировался и менялся менструальный цикл, насколько регулярно происходят менструации, есть ли признаки гиперандрогении и какие цели сейчас стоят перед женщиной. Затем врач определяет необходимый объём обследования. В зависимости от ситуации могут использоваться:

• гормональные анализы;
• исследование уровня андрогенов;
• оценка функции щитовидной железы;
• определение пролактина;
• обследование углеводного обмена;
• УЗИ органов малого таза.

Не каждой женщине требуется одинаковый набор исследований. Самостоятельно сдавать десятки гормонов до консультации также не всегда имеет смысл.

Почему УЗИ не подтверждает СПКЯ само по себе

При СПКЯ в яичниках может определяться большое количество небольших фолликулов. Однако такая картина не равна диагнозу «поликистоз». Изменения, выявленные при УЗИ, врач сопоставляет с особенностями цикла и другими признаками синдрома. Одновременно необходимо исключить заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы. Поэтому даже характерное заключение УЗИ не является основанием самостоятельно начинать лечение.

Как СПКЯ влияет на возможность беременности

Основная проблема при СПКЯ с точки зрения репродуктивной функции — нерегулярная или отсутствующая овуляция. Это может увеличивать время до наступления беременности, но СПКЯ не означает бесплодие. У многих женщин беременность наступает самостоятельно или после коррекции нарушений овуляции. 

Если беременность планируется, врач оценивает репродуктивную функцию и подбирает дальнейшую тактику с учётом конкретной ситуации.

Как лечат синдром поликистозных яичников

СПКЯ не лечат по одной универсальной схеме. Выбор тактики зависит от симптомов, возраста, состояния здоровья и репродуктивных планов. Лечение может быть направлено на разные задачи:

• сделать менструальный цикл более предсказуемым;
• контролировать проявления повышенного уровня андрогенов;
• снизить метаболические риски;
• восстановить овуляцию при планировании беременности.

Врач подбирает терапию индивидуально и при необходимости меняет её в процессе наблюдения.

Если беременность пока не планируется

В этом случае основными задачами могут быть контроль менструального цикла и симптомов, связанных с гиперандрогенией. Кроме того, при СПКЯ важно обращать внимание на состояние обмена веществ. Поэтому врач может рекомендовать периодически оценивать показатели, связанные с углеводным обменом и другими метаболическими факторами.

Если беременность входит в планы

При желании забеременеть подход к лечению меняется. В первую очередь оценивают овуляцию и другие возможные причины снижения фертильности. Если проблема связана именно с отсутствием овуляции, существуют методы лечения, направленные на её восстановление. Конкретная схема определяется врачом после обследования.

Нужно ли наблюдаться после постановки диагноза

Даже при отсутствии выраженных жалоб женщине со СПКЯ желательно периодически посещать гинеколога. Состояние может меняться: цикл может становиться более или менее регулярным, могут изменяться симптомы, планы на беременность и необходимость лечения. Регулярное наблюдение позволяет своевременно корректировать тактику и контролировать не только проявления СПКЯ, но и общее состояние здоровья.

Когда стоит записаться к гинекологу

Не откладывайте консультацию, если менструации постоянно нерегулярны, между ними проходят длительные промежутки, появились выраженные кожные проявления или нежелательный рост волос, либо беременность не наступает. Главная задача обследования — не просто найти «поликистозные яичники» на УЗИ, а понять причину нарушений и подобрать лечение, которое соответствует ситуации и целям женщины.