Лечение гипотиреоза в Московском районе

Консультация эндокринолога

Прием врача для оценки жалоб, результатов анализов и определения дальнейшей тактики.

записаться

Диагностика гипотиреоза

Оценка функции щитовидной железы и назначение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

записаться

Онлайн-запись

Вы можете выбрать удобное время приема специалиста через онлайн-форму на сайте

записаться

Гипотиреоз — одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. При этом состоянии организм получает недостаточное количество тиреоидных гормонов, которые участвуют в регуляции обмена веществ и работе многих органов и систем. Нарушение может развиваться постепенно. Иногда изменения в самочувствии появляются задолго до того, как человек обращается к врачу, а симптомы воспринимаются как последствия стресса, переутомления или недостатка сна.

Какие симптомы могут указывать на гипотиреоз

Проявления заболевания могут различаться у разных людей и зависят от выраженности гормональных нарушений. Возможны:

• повышенная утомляемость и чувство сонливости;
• ощущение постоянной слабости;
• зябкость, повышенная чувствительность к холоду;
• повышенная сухость кожи;
• ломкость волос и ногтей;
• склонность к отекам;
• проблемы со стулом (запоры);
• изменение массы тела;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• снижение настроения;
• нарушения менструального цикла у женщин.

При этом наличие одного или нескольких таких симптомов само по себе не означает, что у человека гипотиреоз. Подобные проявления встречаются и при других состояниях, поэтому диагноз устанавливается на основании обследования.

Почему развивается гипотиреоз

Причины снижения функции щитовидной железы могут быть разными. Одной из распространенных причин является аутоиммунный тиреоидит, при котором иммунная система воздействует на ткани щитовидной железы. Со временем это может приводить к снижению выработки тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз также может быть связан с:

• заболеваниями щитовидной железы;
• последствиями операций на щитовидной железе;
• лечением радиоактивным йодом;
• некоторыми лекарственными препаратами;
• недостатком или избытком йода в определенных ситуациях;
• нарушениями работы гипофиза и гипоталамуса.

Поэтому при выявлении гипотиреоза важно не только скорректировать уровень гормонов, но и определить возможную причину нарушения.

Как диагностируют гипотиреоз

Основой лабораторной диагностики является исследование ТТГ и свободного Т4. При первичном гипотиреозе повышение ТТГ обычно сопровождается снижением уровня свободного Т4 при манифестной форме заболевания.

Если повышение ТТГ выявлено впервые, врач может рекомендовать повторное исследование и дополнительные анализы, чтобы подтвердить стойкость изменения и уточнить его причину. В клинических рекомендациях также предусмотрено определение антител к тиреопероксидазе в соответствующих ситуациях.

Дополнительные исследования назначаются не всем пациентам одинаково. Их необходимость определяется после консультации эндокринолога.

Что такое субклинический гипотиреоз

При субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ повышен, но свободный Т4 остается в пределах референсного диапазона. Такое состояние не всегда требует немедленного назначения гормональной терапии. Решение принимается индивидуально с учетом выраженности и стойкости изменений, возраста пациента, симптомов, наличия антител и других факторов. Поэтому при обнаружении повышенного ТТГ не стоит самостоятельно начинать прием гормональных препаратов. Сначала необходимо обратиться к эндокринологу и разобраться в причине изменения, оценить показатели в комплексе.

Как лечат гипотиреоз

При подтвержденном манифестном первичном гипотиреозе основным методом лечения является заместительная терапия левотироксином натрия. Ее задача — восполнить недостаток тиреоидного гормона и поддерживать состояние эутиреоза. Дозировка подбирается индивидуально. При назначении лечения врач учитывает возраст пациента, выраженность гипотиреоза, сопутствующие заболевания и другие факторы. Самостоятельно определять или изменять дозу препарата не рекомендуется. После начала лечения или изменения дозировки требуется контроль лабораторных показателей. Для первичного гипотиреоза ТТГ обычно оценивают через 6–8 недель после изменения дозы, а после стабилизации состояния — регулярно.

Как правильно принимать левотироксин

Для эффективности заместительной терапии важны не только правильно подобранная доза, но и соблюдение режима приема препарата. В клинических рекомендациях левотироксин рекомендуется принимать утром натощак до еды. После изменения терапии необходимо дождаться периода, достаточного для стабилизации гормональных показателей, прежде чем оценивать необходимость дальнейшей коррекции дозы.

Если пациент принимает другие лекарства или биологически активные добавки, об этом следует сообщить эндокринологу, поскольку некоторые препараты могут влиять на потребность в левотироксине или его всасывание.

Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы при гипотиреозе

УЗИ не является самостоятельным способом диагностики нарушения функции щитовидной железы. Оно позволяет оценить структуру органа, но не показывает, достаточно ли щитовидная железа вырабатывает гормонов.

Исследование назначается по показаниям — например, если необходимо оценить структуру щитовидной железы, ее объем, наличие узловых образований или другие изменения. Поэтому необходимость УЗИ щитовидной железы определяется врачом с учетом результатов осмотра и лабораторных исследований.

Можно ли полностью вылечить гипотиреоз

Возможность восстановления функции щитовидной железы зависит от причины заболевания. В некоторых ситуациях нарушение функции может быть обратимым, однако при стойком снижении выработки гормонов требуется длительная, иногда пожизненная заместительная терапия. Даже при необходимости постоянного приема левотироксина состояние обычно контролируется с помощью регулярных обследований и корректировки дозы по показаниям.

Когда стоит обратиться к эндокринологу

Консультация эндокринолога особенно важна, если:

• анализ крови показал повышенный ТТГ;
• появились характерные для гипотиреоза жалобы;
• уже установлен диагноз и требуется контроль лечения;
• изменился уровень ТТГ на фоне приема левотироксина;
• после начала терапии сохраняются жалобы;
• планируется беременность или наступила беременность;
• есть заболевания щитовидной железы у близких родственников.

Если диагноз уже установлен, на прием желательно взять результаты предыдущих анализов и обследований, а также информацию о принимаемых препаратах.