Диагностика и лечение плеврита в Санкт-Петербурге

Диагностика

Пульмонолог оценивает симптомы и назначает необходимые исследования для определения причины воспаления плевры.

записаться

Обследование

Исследования органов грудной клетки и лабораторные анализы помогают оценить состояние легких и плевральной полости.

записаться

Онлайн-запись

Запишитесь на прием в удобное время через сайт без звонка в клинику.

записаться

Плеврит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Плеврит — воспалительный процесс, затрагивающий плевру — оболочку, окружающую легкие. В норме между двумя листками плевры находится небольшое количество жидкости, благодаря которой они плавно перемещаются во время дыхания. При воспалении этот механизм нарушается, из-за чего человек может испытывать боль в груди и другие неприятные ощущения.

Плеврит часто развивается не самостоятельно, а как проявление или осложнение другого заболевания. Поэтому при подозрении на воспаление плевры важно установить его источник.

Как проявляется заболевание

Характер симптомов зависит от того, какая причина привела к воспалению, и сопровождается ли плеврит накоплением жидкости. Наиболее часто пациенты отмечают:

• боль или дискомфорт в одной половине грудной клетки;
• болезненность при глубоком вдохе;
• усиление неприятных ощущений во время кашля или движения;
• сухой кашель;
• одышку;
• повышение температуры тела;
• слабость, озноб и общее недомогание.

При выраженной боли человек может инстинктивно стараться дышать менее глубоко. Из-за этого дыхание становится поверхностным. Важно учитывать, что боль в груди имеет множество возможных причин. Она может быть связана не только с заболеваниями легких и плевры, но и с сердечно-сосудистой системой, мышцами, нервами или позвоночником. Поэтому самостоятельно определять причину такого симптома не стоит.

Откуда берется плеврит

Воспалительная реакция плевры может возникнуть на фоне различных заболеваний и повреждений. Наиболее распространенные причины связаны с инфекционными процессами. Плеврит может сопровождать:

• пневмонию;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• туберкулез;
• травмы грудной клетки;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• опухолевые заболевания.

В отдельных случаях для установления причины требуется более глубокое обследование. Именно поэтому лечение плеврита не сводится только к устранению боли или других проявлений.

Что происходит с плеврой

В зависимости от характера воспалительного процесса врач может выявить разные изменения. При так называемом сухом плеврите между воспаленными листками плевры увеличивается трение. Именно оно часто становится причиной характерной боли, которая усиливается при дыхании.

Другой вариант — экссудативный плеврит, при котором в плевральной полости начинает скапливаться жидкость. При значительном количестве выпота может появиться одышка, ощущение тяжести в груди и снижение переносимости физической нагрузки.

Характер жидкости также имеет диагностическое значение, поскольку ее состав может указывать на причину заболевания.

Какие обследования нужны

Первым этапом становится консультация пульмонолога. Специалист оценивает жалобы, характер боли, особенности дыхания, температуру и другие симптомы, а также выясняет, какие заболевания пациент перенес недавно. Для уточнения диагноза могут использоваться:

• рентгенография грудной клетки;
• КТ органов грудной клетки;
• УЗИ плевральной полости;
• общий и другие необходимые анализы крови;
• пульсоксиметрия;
• дополнительные исследования по показаниям.

Если обнаружено значительное количество жидкости, может потребоваться ее удаление с последующим исследованием. Такой анализ помогает врачу уточнить происхождение выпота и выбрать дальнейшую тактику.

Конкретный набор исследований определяется индивидуально — проводить все перечисленные обследования каждому пациенту не требуется.

Плевральный выпот

Скопление жидкости в плевральной полости само по себе не является отдельным диагнозом. Это признак, который может возникать при разных заболеваниях. При небольшом объеме жидкости человек иногда практически не ощущает изменений. По мере ее накопления могут появляться:

• одышка;
• чувство давления или тяжести в груди;
• дискомфорт при дыхании;
• снижение переносимости привычной физической нагрузки.

Врач оценивает количество жидкости и предполагаемую причину ее образования. В некоторых ситуациях достаточно наблюдения и лечения основного заболевания, в других требуется дополнительное вмешательство.

Как выбирают лечение

Единой схемы лечения плеврита не существует. Тактика определяется заболеванием, которое стало причиной воспаления, выраженностью симптомов и общим состоянием пациента. Например, при бактериальном процессе врач может назначить антибактериальную терапию. Если воспаление связано с другим заболеванием, основное внимание уделяется его лечению. При необходимости дополнительно проводится симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли, температуры и других проявлений. При значительном плевральном выпоте может потребоваться удаление жидкости. Решение о такой процедуре принимается врачом после оценки состояния пациента и результатов обследования.

Самостоятельно начинать антибиотики при боли в груди не следует. Они эффективны только при определенных инфекционных причинах, а неправильное лечение может затруднить дальнейшую диагностику.

Когда нельзя откладывать обращение к врачу

Записаться на консультацию пульмонолога стоит, если боль в грудной клетке появилась одновременно с кашлем, температурой или одышкой либо сохраняется после перенесенной инфекции. Особого внимания требуют:

• боль, заметно усиливающаяся при вдохе;
• нарастающая одышка;
• длительная лихорадка;
• сохраняющийся кашель;
• выраженная слабость;
• повторное ухудшение после перенесенной пневмонии.

Внезапная интенсивная боль в груди, сильная одышка, потеря сознания, выраженная слабость или посинение губ требуют срочной медицинской помощи.

Почему важно искать причину плеврита

Плеврит может быть лишь одним из проявлений основного заболевания. Поэтому исчезновение боли не всегда означает, что проблема полностью решена. После диагностики важно понимать:

• что стало причиной воспаления;
• есть ли жидкость в плевральной полости;
• требуется ли дополнительное обследование;
• как контролировать состояние после лечения;
• есть ли риск повторного эпизода.

Такой подход позволяет не ограничиваться борьбой с отдельным симптомом, а оценивать состояние дыхательной системы в целом.