Мигрень у детей — симптомы, причины и лечение

Детский невролог

Консультация при повторяющихся головных болях, подозрении на мигрень и других неврологических жалобах.

записаться

Диагностика

Оценка симптомов и результатов осмотра, определение необходимости дополнительного обследования.

записаться

Онлайн-запись

Записаться к детскому неврологу можно через онлайн-форму на сайте.

записаться

Мигрень у детей: почему повторяется головная боль и что делать родителям

Иногда ребенок после школы просит отменить все планы и просто полежать. В другой день он отказывается от любимой игры, жалуется на неприятные ощущения в голове или становится необычно бледным. Если через некоторое время самочувствие восстанавливается, а затем похожая ситуация повторяется, родители могут не сразу понять, что происходит.

Одна из возможных причин таких эпизодов — мигрень. Это неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы головной боли и другие симптомы. У детей мигрень может протекать не совсем так, как у взрослых, поэтому важно обращать внимание не только на интенсивность боли, но и на изменения поведения, самочувствия и привычной активности.

Как распознать мигренозный приступ у ребенка

Детям бывает трудно объяснить свои ощущения. Малыш может говорить, что у него «кружится голова», болит живот или его тошнит, а ребенок постарше — описывать боль как пульсацию, давление или неприятные толчки в голове. При мигрени возможны разные сочетания симптомов:

головная боль, из-за которой ребенку трудно продолжать обычные занятия;
тошнота, иногда рвота;
неприятные ощущения при ярком свете или громких звуках;
усиление боли при физической активности;
выраженная усталость, раздражительность или желание поспать.

Боль может ощущаться как с одной, так и с обеих сторон головы. У некоторых детей приступы проходят относительно быстро, у других сохраняются дольше. Между эпизодами ребенок нередко чувствует себя значительно лучше.

По одному симптому определить мигрень невозможно. Например, тошнота встречается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а головная боль может возникать на фоне инфекции или недостатка сна. Значение имеет общая картина и повторяемость эпизодов.

Почему приступы появляются снова

Мигрень связана с особенностями работы нервной системы. Склонность к ней нередко передается в семье: если мигрень есть у родителей, она может встречаться и у ребенка. При этом приступ не всегда возникает без видимой причины. Иногда родители замечают связь с определенными обстоятельствами: поздним отходом ко сну, пропуском завтрака, длительной нагрузкой или эмоционально насыщенным днем. К возможным провоцирующим факторам относятся:

нерегулярный сон и недостаточное восстановление;
большие промежутки между приемами пищи;
недостаточное употребление жидкости;
переутомление и эмоциональное напряжение;
отдельные внешние раздражители, например яркий свет.

Универсального списка причин, подходящего всем детям, нет. Один ребенок может замечать связь между приступами и нарушением сна, а у другого подобной закономерности не будет. Поэтому не стоит заранее запрещать определенные продукты или ограничивать привычные занятия без понятных оснований.

Как родителям наблюдать за головной болью

Если эпизоды повторяются, полезно фиксировать не только сам факт боли, но и обстоятельства ее возникновения. Это помогает увидеть закономерности, которые трудно вспомнить по памяти во время приема. Можно завести дневник и отмечать:

дату и примерное время начала приступа;
место, характер и выраженность боли;
продолжительность эпизода;
наличие тошноты, рвоты, чувствительности к свету или звукам;
качество сна, приемы пищи и нагрузку в этот день;
какие меры предпринимались и изменилось ли после них состояние ребенка.

Не нужно превращать наблюдение в постоянную проверку самочувствия. Достаточно коротких записей после эпизодов. Их задача — предоставить врачу конкретные сведения, а не самостоятельно установить диагноз.

Мигрень или другая причина головной боли?

Головная боль у детей может возникать по разным причинам. Иногда она связана с инфекционным заболеванием, недостатком сна, нарушением зрения, эмоциональной нагрузкой или другими состояниями. Даже если у ребенка есть родственники с мигренью, это не означает, что каждый эпизод головной боли вызван именно ею. Для врача важны несколько обстоятельств: повторяется ли похожая боль, как ребенок чувствует себя между приступами, есть ли сопутствующие симптомы и меняется ли характер жалоб со временем. Особого внимания требует впервые возникшая необычная боль, постепенное нарастание симптомов или заметное изменение привычного течения приступов. В таких ситуациях нельзя автоматически объяснять все мигренью.

Срочная медицинская помощь необходима, если головная боль внезапно становится чрезвычайно сильной, возникает после серьезной травмы головы, сопровождается судорогами, нарушением сознания, слабостью в руке или ноге, расстройством речи, высокой температурой с выраженной скованностью шеи либо другими серьезными симптомами.

Что означает мигрень с аурой

У некоторых детей перед головной болью возникают временные изменения восприятия или другие неврологические проявления. Такое состояние называют аурой. Ребенок может рассказывать о мерцающих точках, вспышках, необычных линиях перед глазами или временных изменениях чувствительности. Возможны и другие проявления, поэтому важно подробно описать врачу, что именно произошло и сколько времени это продолжалось.

Не каждое нарушение зрения связано с мигренью. Если подобный эпизод возник впервые, симптомы появились внезапно или сопровождаются слабостью, нарушением речи либо сознания, требуется срочная оценка состояния. Родителям не следует самостоятельно определять, что необычные ощущения являются аурой.

Как проходит диагностика мигрени у детей

Диагноз обычно устанавливают по истории приступов, характеру симптомов и результатам осмотра. Поэтому консультация начинается не с обязательного назначения большого количества исследований, а с выяснения обстоятельств, в которых появляется головная боль.

Детский невролог уточняет, когда начались жалобы, как часто они возникают, что чувствует ребенок во время приступа и как меняется его состояние после него. Врач также оценивает общее состояние и неврологические симптомы, учитывает возраст и особенности развития. При необходимости специалист может рекомендовать дополнительные обследования или консультации других врачей. Их выбор зависит от конкретной клинической ситуации. МРТ, анализы и другие исследования не требуются автоматически каждому ребенку с подозрением на мигрень.

Задача диагностики — не только определить наиболее вероятную причину боли, но и убедиться, что нет признаков другого состояния, требующего отдельного лечения.

Чем можно помочь ребенку во время приступа

Во время головной боли ребенку может быть трудно переносить обычный шум, свет и активность. Если состояние позволяет, стоит временно уменьшить нагрузку и предложить отдохнуть в спокойной обстановке. Родители могут помочь несколькими простыми действиями:

предложить воду небольшими порциями;
обеспечить возможность отдохнуть в тихом помещении;
не заставлять продолжать занятия через выраженную боль;
обратить внимание на необычные симптомы и изменение состояния.

Вопрос о лекарствах лучше обсудить с врачом заранее, когда приступа еще нет. Специалист объяснит, какие средства подходят ребенку с учетом возраста, массы тела и состояния здоровья, когда их применять и в каких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Не следует самостоятельно давать ребенку препараты, предназначенные для взрослых, или регулярно использовать обезболивающие без рекомендаций специалиста. При частом применении некоторых средств сама головная боль может становиться более частой.

Как лечат мигрень и можно ли предупредить приступы

Тактика лечения зависит от того, насколько часто возникают приступы, как долго они продолжаются и насколько сильно ограничивают жизнь ребенка. В одних случаях достаточно согласованного с врачом плана действий при появлении боли и коррекции повседневного режима. Если приступы частые или выраженные, специалист может рассмотреть профилактическое лечение. Для некоторых детей полезно соблюдать постоянное время отхода ко сну, не пропускать приемы пищи, пить достаточно жидкости и чередовать занятия с отдыхом. Если дневник показывает связь с определенными обстоятельствами, можно обсудить с врачом, как изменить режим без ненужных ограничений.

Если головная боль мешает посещать школу, нарушает сон, ограничивает физическую активность или приводит к регулярному приему лекарств, это повод пересмотреть подход к лечению. Цель помощи — не просто уменьшить боль во время отдельного эпизода, но и сделать приступы менее обременительными для ребенка.

Когда записаться к детскому неврологу

Не стоит ждать, пока головная боль начнет серьезно влиять на жизнь ребенка. Плановая консультация нужна, если эпизоды повторяются, сопровождаются тошнотой, мешают учебе и отдыху или становятся более частыми. Обратиться к специалисту также важно, если ребенок регулярно пропускает занятия, вынужден прекращать любимые активности из-за боли или часто нуждается в обезболивающих.

Детский невролог оценит жалобы, определит, соответствует ли картина мигрени, и при необходимости предложит дополнительное обследование. По результатам консультации можно составить индивидуальный план действий, чтобы родители понимали, как помогать ребенку при очередном приступе и какие изменения требуют повторного обращения.