Головная боль после напряжённого рабочего дня, ощущение, будто голову стягивает обруч, тяжесть в висках или затылке — с такими жалобами сталкиваются многие взрослые. Одной из наиболее распространённых причин подобных симптомов является головная боль напряжения.
Она относится к первичным головным болям, то есть обычно не связана с опухолью, поражением сосудов или другим структурным заболеванием головного мозга. При этом регулярно повторяющаяся боль способна существенно снижать работоспособность, мешать отдыху и постепенно становиться хронической.
Согласно клиническим рекомендациям, головная боль напряжения чаще имеет двусторонний, давящий или сжимающий характер, бывает лёгкой или умеренной интенсивности и обычно не усиливается при обычной физической нагрузке.
Как проявляется головная боль
Для головной боли напряжения наиболее характерны:
- боль с двух сторон головы;
- давящий, стягивающий, но обычно не пульсирующий характер;
- лёгкая или умеренная интенсивность;
- продолжительность от нескольких десятков минут до нескольких дней;
- отсутствие выраженного усиления боли при ходьбе или обычной повседневной активности.
В отличие от типичного приступа мигрени, при головной боли напряжения обычно нет выраженной тошноты или рвоты. Свет или громкие звуки иногда могут раздражать, но одновременно выраженная фото- и фонофобия встречается значительно реже.
Почему возникает головная боль
У головной боли нет одной универсальной причины. В развитии боли могут участвовать как механизмы, связанные с напряжением мышц головы и шеи, так и изменения в работе центральных систем восприятия и контроля боли. При частом повторении эпизодов эти механизмы могут способствовать хронизации состояния.
Провоцировать или поддерживать головную боль могут:
- эмоциональный стресс;
- длительная работа в одной позе;
- напряжение мышц шеи, затылка и плечевого пояса;
- повышенная тревожность;
- нарушения сна;
- другие хронические болевые синдромы;
- слишком частый приём обезболивающих препаратов.
Эпизодическая и хроническая головная боль
Головная боль напряжения может возникать время от времени или становиться практически постоянной. Выделяют эпизодическую и хроническую формы. О хронической форме говорят, когда головная боль возникает более 15 дней в месяц на протяжении более трёх месяцев. Именно поэтому врачу важно знать не только, насколько сильно болит голова, но и сколько дней в месяц возникает боль.
Если раньше голова болела несколько раз в месяц, а затем боль стала появляться через день или почти ежедневно, это повод обратиться к неврологу.
Головная боль или мигрень?
Эти состояния действительно можно перепутать, особенно если головные боли повторяются давно.
При головной боли напряжения чаще наблюдается:
- двусторонняя боль;
- ощущение давления или сжатия;
- умеренная интенсивность;
- сохранение возможности заниматься обычными делами;
- отсутствие выраженной тошноты и рвоты.
При мигрени клиническая картина может быть другой. Кроме того, у одного человека могут одновременно существовать разные типы головной боли.
Поэтому самостоятельно ставить диагноз только по характеру боли не стоит. При нетипичном течении врач проводит дифференциальную диагностику с мигренью и некоторыми вторичными головными болями.
Когда головная боль может быть опасной
Большинство эпизодов головной боли напряжения не связаны с опасным заболеванием. Но существуют симптомы, при которых головную боль нельзя объяснять только усталостью или стрессом.
Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо, если:
- боль возникла внезапно и стала очень интенсивной практически мгновенно;
- появилась спутанность или потеря сознания;
- возникла слабость или онемение одной стороны тела;
- появились нарушения речи, зрения или координации;
- головная боль сопровождается высокой температурой и выраженной ригидностью шеи;
- боль быстро прогрессирует и становится всё сильнее;
- головная боль появилась после травмы;
- привычный характер головной боли внезапно изменился.
Клинические рекомендации относят к тревожным признакам также впервые возникшую головную боль после 50 лет, «громоподобную» боль, прогрессирующее течение, очаговые неврологические симптомы и головную боль с нарушением сознания.
При изменении сознания, нарастающей неврологической симптоматике или «громоподобной» головной боли может требоваться экстренная медицинская помощь.
Как лечат головную боль
Тактика зависит от частоты головных болей, их выраженности, сопутствующих состояний и того, насколько боль влияет на жизнь человека.
В клинических рекомендациях лечение включает три основных направления:
- изменение провоцирующих факторов и поведенческую терапию;
- купирование отдельных эпизодов боли;
- профилактическое лечение при частой или хронической форме.
Врач также оценивает наличие мышечного напряжения, нарушения сна, тревожных или депрессивных симптомов и избыточного применения обезболивающих.
При частой головной боли лечение не сводится к тому, чтобы подобрать «более сильную таблетку». Главная задача — уменьшить количество дней с головной болью, снизить интенсивность приступов и улучшить качество жизни.
Лекарственная терапия подбирается врачом индивидуально с учётом формы головной боли, противопоказаний и других заболеваний пациента.
Когда стоит записаться к неврологу
Плановая консультация особенно нужна, если:
- головная боль стала возникать чаще;
- боль повторяется несколько раз в месяц и мешает работе или отдыху;
- изменился привычный характер головной боли;
- приходится регулярно принимать обезболивающие;
- боль сопровождается головокружением, онемением, нарушением чувствительности или другими неврологическими симптомами;
- самостоятельно определить характер головной боли не получается;
- назначенное ранее лечение перестало помогать.
На приёме невролог уточнит характеристики головной боли, проведёт неврологический осмотр, оценит необходимость дополнительной диагностики и подберёт тактику лечения.
В Питерклинике можно пройти консультацию взрослого невролога в Московском районе Санкт-Петербурга. Врач работает с головными болями, заболеваниями периферической нервной системы, нарушениями сна, последствиями ОНМК и другими неврологическими состояниями.
Материал подготовлен на основе клинических рекомендаций «Головная боль напряжения», разработанных Всероссийским обществом неврологов и Российским обществом по изучению головной боли и одобренных Научно-практическим советом Минздрава России.
