Консультация невролога в Московском районе
Поможем разобраться с причиной неврологических симптомов
Консультация невролога
Прием врача с оценкой жалоб, сбором анамнеза и проведением неврологического осмотра.
Диагностика нарушений чувствительности
Обследование при онемении, жжении, покалывании и других изменениях чувствительности.
Онлайн запись
Запишитесь на прием в удобное время через сайт без звонка в клинику
Когда стоит записаться к неврологу?
Не всегда понятно, к какому врачу обратиться, если появились головокружение, боль в голове или спине, онемение руки или постоянная усталость. Невролог занимается состояниями, при которых нарушается работа центральной и периферической нервной системы, поэтому круг симптомов, с которыми обращаются к этому специалисту, достаточно широк.
Записаться на консультацию стоит, если неприятные ощущения повторяются, сохраняются длительное время или постепенно усиливаются. На прием к неврологу часто приходят с такими жалобами:
- головная боль, которая повторяется или стала возникать чаще;
- приступы мигрени;
- ощущение вращения или неустойчивости;
- шум, звон в ушах;
- боль и скованность в области шеи;
- боли в пояснице или грудном отделе позвоночника;
- простреливающая боль в спине, руке или ноге;
- онемение пальцев или других участков тела;
- покалывание и ощущение «мурашек»;
- снижение мышечной силы;
- нарушения равновесия и координации;
- судороги и непроизвольные движения;
- проблемы со сном;
- изменения памяти и способности концентрироваться.
Причина подобных симптомов не всегда находится непосредственно в нервной системе. Поэтому задача невролога заключается не только в том, чтобы подобрать препарат от боли, но и в том, чтобы разобраться, почему возникла проблема.
Что проверяет невролог на консультации?
Неврологическая консультация начинается с подробного разговора. Врач выясняет, когда появился симптом, как он развивается, что предшествовало его возникновению и какие обстоятельства влияют на самочувствие.
Например, при головокружении важно понять, действительно ли человек ощущает вращение окружающего пространства или речь идет скорее о шаткости и нарушении равновесия. При боли в спине имеет значение ее расположение, характер и наличие ощущений в конечностях.
После беседы проводится неврологический осмотр.
Специалист проверяет:
- сухожильные и другие рефлексы;
- мышечную силу;
- чувствительность;
- точность и координацию движений;
- устойчивость и походку;
- состояние отдельных черепных нервов;
- способность сохранять равновесие;
- другие неврологические функции.
Такой осмотр помогает врачу понять, есть ли признаки поражения нервной системы и в каком направлении продолжать диагностику.
Какие заболевания лечит невролог?
К неврологу обращаются как при отдельных симптомах, так и при уже установленном диагнозе.
В сферу неврологии входят, в частности:
1. Головные боли и мигрень.
Специалист определяет особенности приступов, ищет возможные провоцирующие факторы и составляет схему лечения.
Заболевания позвоночника с неврологическими проявлениями.
Боль в шее или пояснице может сопровождаться распространением неприятных ощущений в руку или ногу, онемением и другими симптомами.
2. Невралгии и поражения периферических нервов.
При таких состояниях могут возникать стреляющие, жгучие или другие необычные виды боли.
3. Головокружение и нарушения равновесия.
Для определения причины необходимо выяснить, как именно пациент ощущает головокружение и какие симптомы появляются одновременно с ним.
4. Нарушения чувствительности.
Онемение, покалывание, жжение и снижение чувствительности могут возникать при различных заболеваниях нервной системы.
5. Двигательные нарушения.
Тремор, непроизвольные движения, мышечная слабость и другие изменения требуют неврологической оценки.
При этом один и тот же симптом может возникать при совершенно разных состояниях. Поэтому самостоятельно определять диагноз только по характеру боли или другим ощущениям не стоит.
Головная боль: когда пора к врачу?
Если голова заболела один раз после недосыпа или сильной нагрузки, это не обязательно означает наличие заболевания.
Другая ситуация — когда приступы становятся регулярными, мешают работе и обычной жизни или требуют частого приема обезболивающих.
На консультации невролог выясняет:
- где именно возникает боль;
- какая она по характеру;
- как долго продолжается приступ;
- как часто повторяется;
- есть ли тошнота, чувствительность к свету или звукам;
- возникают ли нарушения зрения или другие необычные ощущения;
- какие лекарства уже используются.
По совокупности этих данных врач определяет вероятный тип головной боли и дальнейшую тактику.
Отдельного внимания требуют внезапная очень сильная головная боль, быстрое изменение привычного характера боли и сочетание головной боли с другими острыми неврологическими симптомами. В таких случаях необходима срочная медицинская оценка.
Головокружение: почему важно правильно описать симптом?
Под словом «головокружение» люди могут подразумевать совершенно разные ощущения.
У одного человека это вращение комнаты или окружающих предметов. Другой описывает состояние как шаткость при ходьбе. Третий чувствует, что может потерять равновесие или упасть.
Для врача эта разница имеет значение.
На консультации невролог подробно расспрашивает о продолжительности приступов, положении тела, при котором они появляются, сопутствующих ощущениях и других особенностях состояния.
После осмотра специалист определяет, требуется ли дополнительное обследование и консультация других врачей.
Боль в спине и шее
Неприятные ощущения в области позвоночника могут быть связаны с мышцами, суставами, межпозвонковыми дисками, нервными структурами и другими причинами.
Поэтому интенсивность боли сама по себе не позволяет определить ее происхождение.
Особенно важно обратиться к неврологу, если вместе с болью появляются:
- онемение руки или ноги;
- покалывание;
- ощущение жжения;
- слабость в конечности;
- боль, распространяющаяся по руке или ноге;
- изменение чувствительности.
Во время консультации врач проводит осмотр и решает, достаточно ли клинического обследования или необходимы дополнительные методы диагностики.
Онемение, покалывание и «мурашки»
Кратковременное онемение после неудобного положения тела обычно проходит самостоятельно.
Однако если подобные ощущения возникают регулярно, появляются без очевидной причины или сохраняются длительное время, стоит обратиться к врачу.
Причиной может быть раздражение или повреждение периферического нерва, поражение нервного корешка и другие состояния. Иногда похожие жалобы встречаются и при заболеваниях, не относящихся непосредственно к неврологии.
Поэтому специалист сначала определяет характер нарушения чувствительности, а уже затем решает, какое обследование действительно необходимо.
Какие обследования назначает невролог?
Универсального набора исследований для всех пациентов не существует.
Одному человеку для постановки диагноза достаточно консультации и неврологического осмотра. В другой ситуации могут потребоваться инструментальные или лабораторные методы.
В зависимости от симптомов врач может назначить:
- МРТ;
- КТ;
- электронейромиографию;
- ультразвуковое исследование сосудов;
- лабораторные анализы;
- другие исследования.
Например, при боли в спине и при головной боли может потребоваться совершенно разная диагностика.
Поэтому делать МРТ или сдавать анализы «на всякий случай» перед первым приемом необязательно. Сначала лучше обсудить симптомы с врачом и определить, какое обследование даст действительно полезную информацию.
Нужно ли приносить результаты МРТ на прием?
Если МРТ, КТ или другое исследование уже проводилось, обязательно возьмите его результаты с собой.
Желательно предоставить врачу не только текст заключения, но и сами изображения, если они доступны.
Также полезно принести:
- результаты анализов;
- заключения других специалистов;
- выписки из стационара;
- список принимаемых лекарств;
- результаты предыдущих неврологических обследований.
Это позволяет врачу оценить ситуацию в динамике и не назначать уже выполненные исследования повторно без необходимости.
Как проходит прием невролога?
Первичная консультация состоит не только из разговора о жалобах.
1. Беседа - врач подробно расспрашивает о симптомах и обстоятельствах их появления.
2. Изучение медицинской информации - специалист уточняет перенесенные заболевания, травмы, операции, принимаемые препараты и результаты предыдущих обследований.
3. Неврологический осмотр - проверяются рефлексы, чувствительность, сила мышц, координация, равновесие и другие функции.
4. Предварительная оценка состояния - на основании жалоб и результатов осмотра врач определяет наиболее вероятные причины симптомов.
5. План дальнейших действий - пациент получает рекомендации: может потребоваться лечение, наблюдение, дополнительное обследование или консультация другого специалиста.
Если диагностика продолжается, после получения результатов можно провести повторный прием и скорректировать тактику.
Как подготовиться к консультации невролога?
Специально готовиться к обычному приему не требуется. Но консультация будет информативнее, если заранее вспомнить основные особенности симптомов.
Например, при головной боли полезно записать:
- когда начинаются приступы;
- сколько они продолжаются;
- где локализуется боль;
- насколько она сильная;
- появляются ли тошнота, светобоязнь или другие симптомы;
- какие препараты помогают.
При боли в спине стоит обратить внимание, распространяется ли она в руку или ногу, возникает ли онемение и меняется ли чувствительность.
Если симптомы возникают приступами, можно вести небольшой дневник. Такая информация помогает врачу увидеть закономерность, которую бывает сложно восстановить по памяти непосредственно на приеме.
Когда нельзя ждать планового приема?
Некоторые симптомы требуют не записи к неврологу на ближайшую свободную дату, а неотложной медицинской помощи.
Особенно важно действовать быстро при внезапном появлении:
- слабости или онемения одной стороны тела;
- нарушения речи;
- резкого ухудшения зрения;
- выраженного нарушения координации;
- потери сознания;
- необычной очень сильной головной боли.
Такие симптомы могут быть признаками острых состояний, при которых важна своевременная медицинская помощь.
Почему важно не лечить неврологические симптомы самостоятельно?
Обезболивающее может уменьшить головную или спинную боль, но не всегда влияет на ее причину.
При регулярном самостоятельном приеме препаратов от головной боли, например, существует риск развития медикаментозно-индуцированной головной боли.
Кроме того, разные заболевания требуют совершенно разного подхода. То, что помогает одному человеку, может оказаться бесполезным или нежелательным для другого.
Поэтому при повторяющихся или изменяющихся симптомах лучше сначала пройти диагностику и определить причину проблемы.
С какими симптомами нужно обращаться к неврологу?
Поводом для консультации могут быть головная боль, головокружение, боль в спине или шее, онемение, покалывание, слабость, нарушения координации, памяти или сна.
Нужно ли делать МРТ перед приемом невролога?
Нет. Необходимость МРТ определяется после оценки жалоб и неврологического осмотра. Если обследование уже проводилось, возьмите результаты с собой.
Можно ли прийти к неврологу без направления?
Да, консультация невролога может быть самостоятельным обращением. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.
Невролог лечит головную боль?
Да. Врач определяет возможный тип и причину головной боли, оценивает сопутствующие симптомы и подбирает тактику лечения и профилактики.
Что взять с собой на прием невролога?
Возьмите результаты предыдущих обследований, заключения других врачей и список препаратов, которые принимаете. Если симптомы повторяются, полезно заранее записать, когда они возникают и сколько длятся.
Можно ли обратиться к неврологу при боли в спине?
Да. Особенно если боль сопровождается онемением, покалыванием, слабостью или распространяется в руку или ногу.
Можно ли вылечить головокружение?
Головокружение может иметь разные причины, поэтому лечение зависит от установленного состояния. На консультации невролог определяет характер симптома и необходимость дальнейшего обследования.
Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью при головной боли?
Если очень сильная или необычная головная боль возникла внезапно и особенно если одновременно появились нарушение речи, слабость или онемение конечностей, нарушение зрения, сознания или координации, необходима срочная медицинская помощь.
Внимательное отношение к симптомам
Невролог оценивает не отдельную жалобу, а ее сочетание с другими симптомами и результатами обследований.
- Подробный сбор анамнеза.
- Неврологический осмотр.
- Анализ результатов предыдущих исследований.
- Определение дальнейшей тактики диагностики и лечения.
Диагностика по показаниям
Не каждому пациенту требуется одинаковый набор обследований. Врач определяет необходимость дополнительной диагностики исходя из клинической ситуации.
- Подбор исследований по показаниям.
- Оценка уже выполненных обследований.
- Рекомендации по дальнейшей диагностике.
- Комплексный подход к состоянию пациента.
Индивидуальный план лечения
Тактика лечения зависит от причины симптомов, диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
- Подбор терапии после диагностики.
- Рекомендации по образу жизни.
- Контроль динамики состояния.
- Коррекция лечения при необходимости.
