Диагностика и лечение мигрени в Санкт-Петербурге

Консультация невролога

Невролог определит характер головной боли и при необходимости назначит дополнительные исследования.

записаться

Лечение мигрени

Подберем терапию для купирования приступов и профилактики мигрени по показаниям.

записаться

Онлайн-запись

Вы можете выбрать удобное время приема терапевта через онлайн-форму на сайте.

записаться

Мигрень у взрослых

Мигрень может на несколько часов или даже дней выбить человека из привычного ритма. Во время приступа бывает сложно работать, заниматься домашними делами, находиться в шумном помещении или смотреть на яркий свет. При этом между приступами человек может чувствовать себя совершенно нормально. Если подобные эпизоды повторяются, важно разобраться не только с тем, чем снять головную боль, но и почему приступы возникают и как сделать их более редкими.

Как выглядит приступ мигрени

Для мигрени характерен определенный сценарий, хотя у разных людей он может отличаться. Головная боль нередко имеет пульсирующий характер и усиливается при обычной физической активности. Она может ощущаться в одной половине головы, в области лба, виска или за глазом. Продолжительность приступа также бывает разной. Часто одновременно появляются:

• тошнота;
• повышенная чувствительность к свету;
• неприятие громких звуков;
• раздражение от резких запахов;
• слабость;
• необходимость прилечь и отдохнуть.

Иногда человек замечает, что во время приступа ему становится значительно легче в темной тихой комнате.

Бывает ли мигрень без ауры

Да. Аура возникает далеко не у каждого человека с мигренью. Перед головной болью или во время нее могут появляться временные нарушения зрения — например, мерцающие точки, световые вспышки или искажение изображения. Иногда возникает покалывание или онемение, реже — временные нарушения речи. Такие проявления обычно развиваются постепенно и проходят самостоятельно. Однако если подобные симптомы появились впервые, резко возникли или существенно отличаются от предыдущих эпизодов, необходимо обратиться к неврологу для исключения других причин.

Из-за чего начинаются приступы

Мигрень связана с особенностями работы нервной системы, но конкретные обстоятельства, после которых начинается приступ, у каждого человека могут быть своими. Некоторые пациенты отмечают связь головной боли с:

• нарушением режима сна;
• длительным перерывом между приемами пищи;
• эмоциональной нагрузкой;
• переутомлением;
• алкоголем;
• ярким светом;
• определенными запахами;
• изменениями гормонального фона;
• некоторыми продуктами.

Иногда найти очевидный провоцирующий фактор не удается. Поэтому полезно записывать обстоятельства каждого приступа и сравнивать их между собой.

Почему головная боль возвращается

Если эпизоды возникают время от времени, человек может ограничиваться помощью во время приступа. Но при частой мигрени этого бывает недостаточно. Регулярное использование обезболивающих также требует внимания. При слишком частом их приеме может сформироваться лекарственно-индуцированная головная боль, из-за которой неприятные ощущения начинают возникать еще чаще. Именно поэтому при повторяющейся мигрени врач оценивает не только отдельный приступ, но и общую картину заболевания за несколько недель или месяцев.

Как невролог устанавливает диагноз

Диагноз мигрени в первую очередь основывается на особенностях головной боли и других симптомах. Во время приема врач-невролог подробно расспрашивает пациента о приступах и проводит неврологический осмотр. Полезно заранее подготовить информацию:

• как давно появились головные боли;
• сколько приступов бывает за месяц;
• сколько обычно длится каждый эпизод;
• где локализуется боль;
• какие симптомы возникают одновременно;
• какие препараты уже принимались;
• помогает ли лекарство;
• есть ли связь с менструальным циклом, сном, питанием или другими обстоятельствами.

МРТ или другие исследования требуются не каждому пациенту с мигренью. Необходимость дополнительной диагностики определяется после осмотра и оценки симптомов.

Что делать во время приступа

Тактика купирования мигрени зависит от выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях помогает отдых в спокойной затемненной комнате, сон и достаточное употребление жидкости. Для медикаментозного купирования используются препараты, которые врач подбирает с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний. Важно принимать лекарство в соответствии с назначенной схемой и не увеличивать частоту приема самостоятельно. Если привычный препарат перестал работать, приступы стали продолжительнее или потребность в обезболивающих увеличилась, это повод повторно обратиться к неврологу.

Как лечат частую мигрень

Когда приступы становятся регулярными и существенно влияют на жизнь человека, врач может предложить профилактическое лечение. Его задача заключается не в том, чтобы убрать уже возникшую боль, а в том, чтобы снизить вероятность новых приступов и уменьшить их выраженность. Программа лечения может включать медикаментозную профилактику, коррекцию режима сна и питания, работу с индивидуальными триггерами и наблюдение за динамикой симптомов. Для оценки результата удобно вести дневник головной боли и отмечать в нем даты приступов, продолжительность и использованные препараты.

Когда головная боль требует особого внимания

Не стоит самостоятельно объяснять любую новую головную боль мигренью. Обратиться к врачу необходимо, если характер привычных приступов изменился, боль стала значительно сильнее или начала возникать намного чаще. Особенно важно обследование при появлении новых неврологических симптомов.

Неотложная медицинская помощь нужна при внезапной чрезвычайно сильной головной боли, потере сознания, судорогах, выраженной слабости или онемении, нарушении речи, высокой температуре с ухудшением общего состояния и других острых необычных симптомах.

Можно ли контролировать мигрень

Мигрень может иметь длительное течение, однако это не означает, что человеку приходится постоянно терпеть приступы. Правильно установленный диагноз позволяет подобрать тактику, соответствующую частоте и особенностям головной боли. В дальнейшем врач оценивает, насколько часто возникают приступы, насколько хорошо они купируются и как заболевание влияет на повседневную жизнь. При необходимости схема лечения корректируется, а профилактические меры пересматриваются в зависимости от динамики состояния.