Онемение и боль в ноге: причины и когда обращаться к неврологу

Боль в пояснице, которая распространяется в ягодицу, бедро, голень или стопу, а также онемение, покалывание и слабость в ноге могут быть связаны с вовлечением нервных корешков позвоночника. Такое состояние часто называют радикулопатией. Оно может возникать при грыже межпозвонкового диска, сужении позвоночного канала и других изменениях, которые раздражают или сдавливают нервные структуры.

Как понять, что боль связана с нервным корешком

Для корешковой боли характерно не только то, что «болит спина». Пациент может отмечать:

боль в пояснице с отдачей в ягодицу и ногу;
стреляющую или жгучую боль;
онемение или покалывание;
снижение чувствительности;
ощущение слабости в ноге;
усиление боли при кашле, чихании или наклонах;
затруднение при ходьбе на пятках или носках.

Расположение симптомов зависит от того, какой нервный корешок вовлечён.

Что может быть причиной

Одна из частых причин — грыжа межпозвонкового диска. При этом само наличие грыжи на МРТ ещё не означает, что именно она вызывает боль. Изменения дисков могут встречаться и у людей без симптомов, поэтому врач всегда сопоставляет данные МРТ с жалобами и результатами неврологического осмотра. Другой возможный вариант — поясничный стеноз, то есть сужение позвоночного канала.

Для него более характерны:

двусторонняя боль;
онемение в бёдрах, голенях или стопах;
усиление симптомов при длительной ходьбе;
облегчение при наклоне вперёд.

Такой паттерн описан в обзоре как нейрогенная перемежающаяся хромота.

Когда нужно срочно обращаться за помощью

Есть симптомы, которые требуют не плановой консультации, а быстрой медицинской оценки. Особенно опасны:

нарастающая слабость в обеих ногах;
онемение в области промежности;
нарушение мочеиспускания или дефекации;
выраженное снижение чувствительности;
внезапное ухудшение способности ходить.

Такая комбинация может указывать на синдром конского хвоста. Для него характерны слабость в стопах, онемение промежности и нарушения функций тазовых органов. В такой ситуации ждать обычного приёма невролога нельзя.

Что проверяет невролог на приёме

На консультации врач оценивает не только место боли, но и признаки поражения нервной системы.Проверяются:

мышечная сила;
чувствительность;
сухожильные рефлексы;
характер распространения боли;
наличие симптомов натяжения нервных корешков;
способность ходить на пятках и носках;
координация и походка.

Именно клинический осмотр помогает понять, действительно ли симптомы связаны с позвоночником.

Что делать до приёма врача

Если нет тревожных симптомов, обычно не требуется строгий постельный режим. При боли в спине и ноге важно сохранять посильную физическую активность, избегая нагрузок, которые резко усиливают боль. Длительное обездвиживание может повышать риск хронизации болевого синдрома.

Не стоит самостоятельно:

активно «вправлять» позвоночник;
начинать интенсивные упражнения;
бесконтрольно принимать обезболивающие;
делать выводы только по результату МРТ без консультации врача.

Когда записаться к неврологу

Плановая консультация необходима, если:

боль из поясницы регулярно отдаёт в ногу;
есть онемение или покалывание;
появилась слабость в стопе или ноге;
симптомы сохраняются или повторяются;
боль мешает ходьбе, сну или работе;
ранее назначенное лечение не помогает.

На приёме невролог определит, есть ли признаки радикулопатии или другой причины боли, и при необходимости назначит МРТ, КТ или другое обследование. В Питерклинике можно записаться на приём взрослого невролога в Московском районе Санкт-Петербурга.