Боль в пояснице, которая распространяется в ягодицу, бедро, голень или стопу, а также онемение, покалывание и слабость в ноге могут быть связаны с вовлечением нервных корешков позвоночника. Такое состояние часто называют радикулопатией. Оно может возникать при грыже межпозвонкового диска, сужении позвоночного канала и других изменениях, которые раздражают или сдавливают нервные структуры.
Как понять, что боль связана с нервным корешком
Для корешковой боли характерно не только то, что «болит спина». Пациент может отмечать:
- боль в пояснице с отдачей в ягодицу и ногу;
- стреляющую или жгучую боль;
- онемение или покалывание;
- снижение чувствительности;
- ощущение слабости в ноге;
- усиление боли при кашле, чихании или наклонах;
- затруднение при ходьбе на пятках или носках.
Расположение симптомов зависит от того, какой нервный корешок вовлечён.
Что может быть причиной
Одна из частых причин — грыжа межпозвонкового диска. При этом само наличие грыжи на МРТ ещё не означает, что именно она вызывает боль. Изменения дисков могут встречаться и у людей без симптомов, поэтому врач всегда сопоставляет данные МРТ с жалобами и результатами неврологического осмотра. Другой возможный вариант — поясничный стеноз, то есть сужение позвоночного канала.
Для него более характерны:
- двусторонняя боль;
- онемение в бёдрах, голенях или стопах;
- усиление симптомов при длительной ходьбе;
- облегчение при наклоне вперёд.
Такой паттерн описан в обзоре как нейрогенная перемежающаяся хромота.
Когда нужно срочно обращаться за помощью
Есть симптомы, которые требуют не плановой консультации, а быстрой медицинской оценки. Особенно опасны:
- нарастающая слабость в обеих ногах;
- онемение в области промежности;
- нарушение мочеиспускания или дефекации;
- выраженное снижение чувствительности;
- внезапное ухудшение способности ходить.
Такая комбинация может указывать на синдром конского хвоста. Для него характерны слабость в стопах, онемение промежности и нарушения функций тазовых органов. В такой ситуации ждать обычного приёма невролога нельзя.
Что проверяет невролог на приёме
На консультации врач оценивает не только место боли, но и признаки поражения нервной системы.Проверяются:
- мышечная сила;
- чувствительность;
- сухожильные рефлексы;
- характер распространения боли;
- наличие симптомов натяжения нервных корешков;
- способность ходить на пятках и носках;
- координация и походка.
Именно клинический осмотр помогает понять, действительно ли симптомы связаны с позвоночником.
Что делать до приёма врача
Если нет тревожных симптомов, обычно не требуется строгий постельный режим. При боли в спине и ноге важно сохранять посильную физическую активность, избегая нагрузок, которые резко усиливают боль. Длительное обездвиживание может повышать риск хронизации болевого синдрома.
Не стоит самостоятельно:
- активно «вправлять» позвоночник;
- начинать интенсивные упражнения;
- бесконтрольно принимать обезболивающие;
- делать выводы только по результату МРТ без консультации врача.
Когда записаться к неврологу
Плановая консультация необходима, если:
- боль из поясницы регулярно отдаёт в ногу;
- есть онемение или покалывание;
- появилась слабость в стопе или ноге;
- симптомы сохраняются или повторяются;
- боль мешает ходьбе, сну или работе;
- ранее назначенное лечение не помогает.
На приёме невролог определит, есть ли признаки радикулопатии или другой причины боли, и при необходимости назначит МРТ, КТ или другое обследование. В Питерклинике можно записаться на приём взрослого невролога в Московском районе Санкт-Петербурга.
